（（二）發(fā)病機(jī)制

老年人脫水常見的表現(xiàn)是軟弱、頭暈、性格異常，盡管可見明顯的口腔黏膜干燥，但病人未必有明顯的口渴感和多飲行為。嚴(yán)重者常表現(xiàn)為神志改變（包括幻覺、譫語(yǔ)、嗜睡或昏迷），尿量減少（因高滲利尿所致脫水者早期尿量反而增多），低血壓，血細(xì)胞比容增高，但皮膚彈性差亦可見于正常老年人健康問題。血清尿素氮（bun）和肌酐（cr）水平升高常提示有明顯的容量不足;而血清鈉水平可高、可低、可正常，這取決于脫水的原因。

根據(jù)病因及臨床表現(xiàn)即可診斷脫水;而實(shí)驗(yàn)室檢查有助于判斷脫水的原因和程度。

1.脫水的原因 通?；颊吣騨a+濃度<10～15mmol/l，倘若由腎臟疾病、應(yīng)用利尿劑、滲透性利尿、腎上腺皮質(zhì)功能不全等引起者，尿na+濃度可>20mmol/l，尿滲透壓>450mosm/kg，血bun/cr比值常>20∶1。