(二)分期睪丸固定術(shù)
分期睪丸固定術(shù)是應(yīng)用于高位或者腹內(nèi)睪丸、精索血管較短的隱睪病人的手術(shù)方法。suyder等10位作者共報(bào)道200余例,治療成功率從70&100%不等。具體方法是,作沿腹股溝皮紋切口,找到睪丸后,在睪丸系帶上縫合一針,再固定于腹股溝韌帶或者陰囊上部,注意保持精索張力不宜過大。&16個(gè)月后再行手術(shù),游離精索,將睪丸固定于陰囊中。corkey在第一次手術(shù)時(shí)使用硅膠膜包裹睪丸及精索,減少粘連,使第二次手術(shù)能順利進(jìn)行。
(三)fowle&stephens睪丸固定術(shù)
部分腹內(nèi)高位隱睪病人輸精管較長并彎曲在腹股溝管中,對于這種隱睪,fowler和ste-phens提出了切斷精索血管,下移睪丸的治療方法。。harrjson~研究了睪丸韻血液應(yīng)情況,是來自于精索內(nèi)血管和精索外血管(提睪肌血管)。fowler和stepheps研究了精索血管及睪丸的血液供應(yīng)和側(cè)枝循環(huán)情況,并使用術(shù)中睪丸動(dòng)脈造影確定了精索和輸精管之間動(dòng)脈有吻合支。
pascual和r愛ler等在最近一篇研究報(bào)告中指出,用133xenon測定睪丸的血流情況,以結(jié)扎精索內(nèi)血管后睪丸的血流情況,在結(jié)扎后1個(gè)小時(shí),睪丸血流減少80%,但30天以后睪丸血流恢復(fù)到結(jié)扎前的水平(從側(cè)枝循環(huán))r組織學(xué)檢查證實(shí)6只白鼠睪丸組織中;4只曲細(xì)精管損害低于25%,1只曲細(xì)精管損害大于75%,另1只有點(diǎn)狀損害。他們的研究支持了fowle-stepens手術(shù)。手術(shù)的具體方法是,術(shù)中游離并找到隱睪和輸精管及伴隨的血管后,距隱睪5厘米以上鉗夾精索血管,并在睪丸自膜上切一3厘米切口,連續(xù)觀察五分鐘,如切口持續(xù)出血,表明可行fowle&stephens手術(shù),即切斷精索血管,游離隱睪,保留輸精管及伴隨的血管,置隱睪于陰囊中。如果睪丸表面切口.沒有出血,則需作睪丸自體移植手術(shù)。