
1.加強(qiáng)產(chǎn)前保健多數(shù)患者在孕前已明確診斷而及時(shí)治療,妊娠均可獲良好結(jié)局,如健康教育及孕期保健的重要性未被普遍重視,個(gè)別肺結(jié)核重度患者,一旦懷孕可發(fā)生不良后果。2.播散性或纖維空洞型肺結(jié)核未經(jīng)治療者,應(yīng)在孕6~8周內(nèi),行人工流產(chǎn)術(shù)后,經(jīng)治療病情穩(wěn)定后再妊娠。
3.藥物治療妊娠期已不主張應(yīng)用鏈霉素。dnider等1980年指出,在206例孕期應(yīng)用鏈霉素治療肺結(jié)核患者中,其嬰兒有34例有聽神經(jīng)受累致使有聽力減退或完全喪失,所以在孕期不可再使用鏈霉素治療。
孕期結(jié)核病的第一線藥物為異煙肼(inh)、乙胺丁醇,如再加用維生素b6則可防止inh對胎兒潛在的神經(jīng)毒性,所以inh與乙胺丁醇在妊娠各期為首選藥。第二線藥物則以利福平,氨硫脲或卡那霉素為主。利福平在孕16周以后使用則更安全。用藥的療程為病情基本控制后,再繼續(xù)應(yīng)用1~1.5年。對于伴有高熱、毒性癥狀明顯的患者,可用對氨水楊酸12g加于5%葡萄糖液500ml中,每日靜脈滴注,持續(xù)1~2個(gè)月。待病情好轉(zhuǎn)后,再選用聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療。
4.產(chǎn)科處理(1)孕期處理凡是病情可以妊娠者,抗結(jié)核治療和孕期保健必須同時(shí)進(jìn)行。對嚴(yán)重患者應(yīng)在結(jié)核病療養(yǎng)院或家中對她們行孕期保健檢查,特別注意精神安慰和鼓勵,消除思想負(fù)擔(dān),有利防止高血壓等妊娠并發(fā)癥。