清代葉天士為一代宗師，每因虛勞喘咳方中用五味子，屢遭徐靈胎之評(píng)責(zé)?？梢娢逦蹲与m為治病良藥，若要投遣得當(dāng)，亦非易事。

五味子秉酸收之性，有斂肺保腎之功。因其酸斂，則有凝痰、滯邪、聚火之弊。是故五味子所治之咳，乃肺腎不足、元?dú)夂纳⒅?，取其固守金水則喘咳自止。若夫外因客邪、內(nèi)緣停痰火熱之類所致之喘哮咳嗽，則五味子避之猶恐不及，是為大忌者也。如若虛實(shí)相兼之證，必用五味子時(shí)，可與瀉實(shí)之藥同用，相輔而成功。仲景用五味子，每與干姜為伍者，職是之故也。如小青龍湯為風(fēng)寒束表、飲停于中之喘咳。射干麻黃湯之治痰飲喘咳等皆是。關(guān)于五味子之適用宜忌，徐靈胎于《臨證指南》之批語中言之甚詳“此老（指葉天士）于補(bǔ)劑中用五味子極多，以其能收攝元?dú)鈿w于下焦?；蚴諗糠螝獠皇股夏?。皆歷代醫(yī)書相傳之法，其實(shí)皆謬也。五味子專于收斂，倘有一毫風(fēng)寒痰火內(nèi)外之邪，用之則永遠(yuǎn)不出而成痼疾。故仲景治虛方寧用牡蠣、龍骨，從無五味者。其咳證之用五味，必與干姜同用，從無獨(dú)用者，歷考自知，乃千余年竟無知者，而殺人無數(shù)矣?！睎|垣亦曰五味子“治咳以之為君，但有外邪者，不可聚用，恐閉其邪氣，必先發(fā)散爾后用之乃良。有痰者，以半夏為伍。喘者阿膠為伍，但分量少不同耳。”兩位先賢之論，言簡意賅，于五味子療咳之宜忌，已得其要領(lǐng)矣。

余臨證間，亦恒用五味子以治慢性咳嗽，于肺金氣陰傷損之“老年性慢性支氣管炎”，輒加用于辨證處方中，收效之良，非他藥可比擬。余于十四、五年前治一女同事，自幼得氣管炎，經(jīng)年咳嗽不已。春夏咳稀，秋冬咳甚，三十余年歷治不愈。余詳察四診，知其內(nèi)外無邪，純屬虛證，適與中藥西制之五昧子糖漿，服一瓶后咳嗽大減，連進(jìn)五大瓶（每瓶500ml），三十余年之痼疾，競得根治。