咳嗽是獨(dú)立的病癥，又是肺系多種疾病的一個(gè)癥狀，是秋冬季常見病癥。中醫(yī)認(rèn)為其病因病機(jī)較為復(fù)雜，臨床必須詳審病機(jī)分型辨治，才能盡快地治愈。用中成藥時(shí)，必須證、藥相符才能功效顯著，藥到病除，否則無效甚或加重病情。我們現(xiàn)在說說以咳嗽為主要表現(xiàn)的一類疾病，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中急性或慢性支氣管炎、部分支氣管擴(kuò)張癥、慢性咽炎等。

一、一般中醫(yī)通常將咳嗽分為外感咳嗽（風(fēng)寒襲肺、風(fēng)熱犯肺、風(fēng)燥傷肺）和內(nèi)傷咳嗽（痰濕蘊(yùn)肺、痰熱郁肺、肝火犯肺、肺陰虧耗），分七個(gè)證型。

1、風(fēng)寒襲肺?？人?，痰稀薄白，咽癢，常伴鼻塞、流清涕、噴嚏、惡寒頭痛、肢節(jié)酸痛，舌苔薄白，脈浮緊等。治宜疏風(fēng)散寒、宣肺止咳?？蛇x用通宣理肺丸（由麻黃、蘇葉、前胡、杏仁、桔梗、陳皮、半夏、茯苓、枳殼等組成），每次服1丸，每日3次，用淡姜湯或溫開水送服。其他功效相近的還有麻黃止嗽丸、解肌寧嗽丸、小青龍合劑（沖劑）等，也可參考選用。忌吃生冷油膩食物。高血壓、心臟病、糖尿病患者禁止服用。

2、風(fēng)熱犯肺?？人?，咳聲粗亢，痰稠色黃，咯痰不爽，伴有發(fā)熱惡風(fēng)、頭痛汗出、咽干口渴、鼻流黃涕，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)等。治宜疏風(fēng)清熱、宣肺止咳。可選用羚羊清肺丸（由羚羊角粉、浙貝母、大青葉、桑白皮、金銀花、杏仁、枇杷葉、黃芩、前胡等中藥組成），每次服1丸，每日3次，溫開水送服。其他功效相近的還有桑菊感冒片、川貝止咳露、蛇膽川貝液（散）等，也可參考選用。寒咳、胃寒嘔吐及糖尿病患者禁服。

3、風(fēng)燥傷肺。秋冬氣候干燥傷肺，主要表現(xiàn)為干咳無痰，或痰黏稠難出、痰中帶血絲、鼻燥咽干、身熱口渴，舌尖紅、苔薄黃而干，脈細(xì)數(shù)等。治宜清熱潤燥、生津止咳。可選用秋梨膏（由秋梨、浙貝母、麥冬、青蘿卜、鮮藕、蜂蜜等制成），每次服15克，每日2次，溫開水調(diào)服。其他功效相近的還有羊膽丸、萊陽梨膏等，也可參考選用。忌食辛辣香燥、肥膩及過于寒涼之品，宜戒煙。

4、痰熱郁肺?？榷鴼獯?，痰多色黃黏稠，不易咯出，口鼻氣熱、口苦咽干、咽痛喉腫、胸痛胸悶，舌苔黃，脈弦數(shù)等。治宜清肺瀉火、化痰止咳?？蛇x用二母寧嗽丸（由浙貝母、知母、石膏、黃芩、梔子、栝樓皮、桑白皮、五味子、陳皮、茯苓、甘草等組成），每次服1丸，每日3次，溫開水送服。其他功效相近的有清氣化痰丸、羚羊清肺丸等，可參考選用。

5、痰濕蘊(yùn)肺?？人远嗵怠⑻蛋锥?，痰出即咳止，伴有胸脘脹悶、神疲乏力、身重困倦、飲食減少、惡心嘔吐、大便時(shí)溏，舌苔白膩，脈濡滑等。治宜健脾燥濕、化痰止咳?？蛇x用千金化痰丸（由法半夏、茯苓、陳皮、白附子、白術(shù)、枳實(shí)、膽南星、海浮石、當(dāng)歸、知母、天花粉等組成），每次服6克，每日3次，溫開水送服。其他功效相近的還有二陳丸、橘紅丸等，也可參考選用。

6、肝火犯肺?？葧r(shí)面赤、咽干口苦、痰滯咽喉，只咳不出、量少質(zhì)黏或如絮條，胸脅脹痛、咳時(shí)引痛、癥狀隨情緒波動，舌紅、苔薄黃少津，脈弦數(shù)。治宜清肺瀉肝、順氣降火?？蛇x用黛蛤散、瀉白散加減（桑白皮、地骨皮、黃芩、山梔子、丹皮、青黛、海蛤殼、粳米、甘草等）。注意保持心情舒暢。

7、肺陰虧耗。久咳不止，干咳少痰或痰中帶血，伴有形體消瘦、口燥咽干、聲音嘶啞、潮熱盜汗、胸部隱痛，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)等。治宜養(yǎng)陰潤肺、化痰止咳?？蛇x用養(yǎng)陰清肺丸（由生地、玄參、麥冬、川貝母、白芍、丹皮、薄荷、甘草等組成），每次服1丸，每日3次，溫開水送服。其他功效相近的還有百合固金丸、蛤蚧養(yǎng)肺丸等，也可參考選用。

如果咳嗽日久不愈，痰少色白清稀，伴有氣喘、聲低無力、疲倦畏風(fēng)，自汗心悸、面色蒼白、手足欠溫，易患感冒，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱無力等，出現(xiàn)肺氣虛的，治宜補(bǔ)肺益氣、化痰止咳。可選用人參保肺丸（由人參、五味子、杏仁、玄參、枳實(shí)、砂仁、罌粟殼、麻黃、甘草等組成），每次服1丸，每日3次，溫開水送服。其他功效相近的還有補(bǔ)肺丸、利肺片等，也可參考選用。

二、在選方用藥時(shí)要特別注意以下要點(diǎn)：

1、注意分清外感與內(nèi)傷。外感咳嗽多是新病，起病急、病程短，常在天氣變化受涼后突然發(fā)生，實(shí)證居多。內(nèi)傷咳嗽多為久病，起病緩慢，常反復(fù)發(fā)作，病程長，邪實(shí)正虛居多。

2、注意辨別咳嗽聲音及發(fā)作時(shí)間?？嚷暩邠P(yáng)者屬實(shí)癥，低弱者屬虛癥。咳聲嘶啞、病勢急而病程短者，為外感咳嗽。病勢緩而病程長者則屬虛癥。早晨咳嗽陣發(fā)加劇，咳嗽連聲重濁，痰出咳減者，多為痰濕或痰熱咳嗽。午后咳嗽加重或夜間有單聲咳嗽，咳聲輕微短促者，多屬肺燥陰虛。夜臥咳嗽加劇，少氣或伴氣喘者，為久咳致喘的虛寒癥。

3、注意辨痰的顏色、性質(zhì)及數(shù)量。痰少或干咳無痰者，多屬燥熱、陰虛癥。痰多者，常屬痰濕、痰熱或虛寒癥。痰白而稀薄者屬風(fēng)、屬寒。痰白而稠厚者屬濕。痰黃而黏稠者屬熱。

三、預(yù)防的重點(diǎn)在于提高機(jī)體衛(wèi)外功能，增強(qiáng)皮毛腠理御寒抗病能力。若有感冒及時(shí)診治。若有久咳自汗者，可酌選玉屏風(fēng)散（黃芪、白術(shù)、防風(fēng)）、生脈飲（人參、麥冬、五味子）服用。

對于咳嗽的預(yù)防，首先應(yīng)注意氣候變化，防寒保暖，飲食不宜甘肥、辛辣及過咸，嗜酒吸煙等不良習(xí)慣尤當(dāng)戒除，避免刺激性氣體傷肺。適當(dāng)參加體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。平素易于感冒者，配合防感冒保健操，面部迎香穴按摩，夜間足三里艾熏。

外感咳嗽，如發(fā)熱等全身癥狀明顯，應(yīng)適當(dāng)休息。內(nèi)傷咳嗽多呈慢性反復(fù)性發(fā)作，尤其應(yīng)當(dāng)注意起居飲食的調(diào)護(hù)，可根據(jù)病情適當(dāng)選食梨、萊菔、百合、荸薺、枇杷等。注意勞逸結(jié)合。緩解期應(yīng)堅(jiān)持“緩則治本”的原則，補(bǔ)虛固本以圖根治。