
閉經(jīng)從未有過月經(jīng)或月經(jīng)周期已建立后又停止的現(xiàn)象。年過18歲尚未來經(jīng)者稱原發(fā)閉經(jīng),月經(jīng)已來潮又停止6個月或3個周期者稱繼發(fā)閉經(jīng)。閉經(jīng)的原因有功能性及器質(zhì)性兩種,下丘腦-垂體-卵巢軸的功能失調(diào)所致的閉經(jīng)為功能性閉經(jīng)。器質(zhì)性因素有生殖器官發(fā)育不全、腫瘤、創(chuàng)傷、慢性消耗性疾?。ㄈ缃Y(jié)核)等。
按解剖部位不同分為子宮性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)、腦垂體及下丘腦性閉經(jīng)。診斷時首先要了解詳細病史及進行體格檢查,除外妊娠、哺乳、避孕藥及器質(zhì)性疾病所致的閉經(jīng)。內(nèi)分泌檢查包括基礎(chǔ)體溫、陰道細胞涂片、宮頸粘液結(jié)晶、子宮內(nèi)膜病理檢查。血中激素水平測定包括催乳素、黃體生成素及促卵泡激素,治療性檢查有黃體酮撤退試驗及人工周期試驗,必要時還需測定腎上腺及甲狀腺功能、遺傳學檢查等。
30歲的王女士一年多以前連續(xù)3個月沒月經(jīng),到一家的婦科就診,經(jīng)過藥物治療后,月經(jīng)不規(guī)律來潮,量很少。到神經(jīng)外科就診,腦核磁共振檢查確診是垂體腺瘤,手術(shù)后效果很好,月經(jīng)、內(nèi)分泌檢查指標都正常了。但她有些擔心,因為“看病”前后輾轉(zhuǎn)近兩年,自己還沒有結(jié)婚,將來會不會影響生育呢?不明原因閉經(jīng)女性,檢查婦科的同時應(yīng)注意排除垂體腺瘤。王女士的治療效果比較理想,如果沒有異常情況,不會影響將來的生育功能。但如果垂體腺瘤生長時間過長,即使手術(shù)摘除腫瘤,患者的視力及相關(guān)癥狀恢復(fù)有時也可能不太理想。