轉(zhuǎn)氨酶高不一定是病毒性肝炎
導(dǎo)讀：目前的肝功能化驗(yàn)單中，大致可將檢測(cè)的酶類(lèi)分為5類(lèi)逸出酶，由于肝細(xì)胞壞死而被釋放出細(xì)胞外的酶類(lèi)，如丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(alt)門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ast)等。
人體許多組織含有轉(zhuǎn)氨酶，alt在人體組織中的濃度分布為肝臟>。腎臟>。心臟>。肌肉，ast濃度分布為心臟>。肝臟>。肌肉>。腎臟。在肝臟內(nèi)alt主要分布于細(xì)胞漿中，ast主要分布于細(xì)胞漿和線(xiàn)粒體中。
上述組織的損害均可使alt和ast升高，如心肌炎、肌炎等，因此血清中alt、ast的升高不代表一定是罹患了病毒性肝炎。
病毒性肝炎的診斷需要2個(gè)條件①嗜肝性病毒指標(biāo)陽(yáng)性。②肝臟損害指標(biāo)陽(yáng)性。病毒性肝炎最終診斷的金指標(biāo)是肝臟組織活檢。
我們不能簡(jiǎn)單地以alt和ast升高的程度來(lái)判斷病程。如重癥肝炎時(shí)，由于存活的肝細(xì)胞較少，alt或ast反而隨著病情的惡化而逐步降低。另外，血清中ast/alt比值是判斷病情預(yù)后的一項(xiàng)重要指標(biāo)，這
是因?yàn)閍lt多存在于肝細(xì)胞漿中，ast多存在于線(xiàn)粒體中，血清中正常的ast/alt比值為1.15。在急性病毒性肝炎或慢性肝炎輕度發(fā)作時(shí)，ast/alt數(shù)值下降，甚至小于1.0，可隨著病情的逐步好轉(zhuǎn)而恢復(fù)。
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