我下午接班后，日班護(hù)士交班“5床患者今天無尿”。到晚上10點(diǎn)時，我計算了一下出入量，發(fā)現(xiàn)5床病人出量幾乎為0，于是我再次仔細(xì)地檢查尿管，在確認(rèn)沒有受壓、扭曲后，我用注射器回抽，結(jié)果抽不出尿液。經(jīng)體格檢查見下腹部呈膨隆狀，叩診有實(shí)音，會不會是尿管堵塞了呢？于是我決定重新?lián)Q尿管。我抽出氣囊內(nèi)液體，拔除尿管后，尿道口滲血不止，予重新導(dǎo)尿，很快尿液流出來了。分次放出尿液1500ml后患者抽搐緩解，血壓、心率亦恢復(fù)正常。之后經(jīng)查明尿管正嵌頓在尿道狹窄部位。我終于松了口氣。

這是一位男性患者，65歲，因“被發(fā)現(xiàn)失語，右側(cè)肢體功能障礙1小時”于2005年01月20日上午7時由急診擬“中中風(fēng)－中臟腑。西1、腦梗塞，2、高血壓病。極高?！笔杖雐cu。入科后予導(dǎo)尿、脫水、抗感染等治療。患者呈淺昏迷。22日上午1040患者突然出現(xiàn)面部肌肉及雙手頻繁抽搐，按醫(yī)囑肌注苯巴比妥鈉針0.1g后癥狀緩解不明顯，1135予冬非合劑持續(xù)靜注后，仍間有抽搐。心電監(jiān)護(hù)示竇性心律，偶發(fā)室性早搏，下午1點(diǎn)心率160次/分，遵醫(yī)囑靜注心律平，效果欠佳，予心律平持續(xù)靜滴后心率138～153次/分，血壓138～167/90～106mmhg。22日上午9點(diǎn)至下午430尿管無尿液引出，報告醫(yī)生，予速尿持續(xù)輸液泵泵入，晚上9點(diǎn)予甘露醇靜滴后，患者仍無尿。于是出現(xiàn)了開始的一幕。

日班的護(hù)士體格檢查不夠仔細(xì)，僅根據(jù)患者呼吸急促、煩躁不安、血壓高、心率快，就報告醫(yī)生處理，而醫(yī)生也沒有再做檢查，完全聽從護(hù)士報告，輕率地予鎮(zhèn)靜、利尿、控制心率等治療，險些造成膀胱破裂的惡果……