長期以來，人們習慣用“更年期”一詞，來形容女性從中年進入老年的過渡時期。同時，近幾十年來，人們發(fā)現(xiàn)，一些女性更年期的癥狀，在不少中老年男性身上也能找到，比如發(fā)熱、躁動不安、愛出汗等血管舒縮功能失調的癥狀，以及敏感、健忘、注意力不集中、焦慮、急躁、愛發(fā)脾氣、抑郁等精神心理癥狀，許多人還會出現(xiàn)性功能減退等。因此，包括一些醫(yī)生在內的許多人習慣性地把這一時期稱為男人的“更年期”。其實，這個詞用在男人身上并不準確，容易讓人們忽視了男性出現(xiàn)上述癥狀的真正原因——睪酮缺乏。

“男更”正確說法：loh（遲發(fā)性性腺功能低下）

“男性更年期綜合征”這一說法，最早是在20世紀40年代提出的。到了1944年，就有醫(yī)學家指出，男性更年期綜合征的命名“用詞不當”。因為男性在50歲以后出現(xiàn)的潮熱、抑郁、煩躁不安等癥狀，元兇是男性體內睪酮水平隨著年齡增長而下降。

中華醫(yī)學會男科學分會委員、中山大學附屬泌尿外科鄧春華告訴《生命時報》，睪酮是男性性腺（睪丸）分泌的雄激素，是決定男性特征的最重要物質，其生理作用廣泛，生殖、泌尿、皮膚、骨骼、肌肉、造血、心血管及神經系統(tǒng)等均有雄激素受體，因此對男性生活質量有重大影響，被稱為“打造男人的激素”。研究發(fā)現(xiàn)，體內睪酮水平隨著年齡增長而下降，是男性出現(xiàn)類似女性更年期癥狀的主要因素之一、男性在30—90歲期間，體內的睪酮水平每年平均下降1%—2%，總下降幅度高達30%—50%。40—70歲的男性中，約30%—40%的人會有一種或數(shù)種“更年期”癥狀，且癥狀種數(shù)會隨年齡升高而增多。到80歲以后，幾乎80%—90%的男性都或多或少有不同程度的癥狀。因此，在1994年，有人提出把男性更年期改名為“中老年男性睪酮部分缺乏癥”（padam），得到了廣泛認可。

2002年，國際老年男子研究學會將其重新命名，終于有了一個最新也最科學的稱呼——遲發(fā)性性腺功能低下（loh）。稱其為“遲發(fā)性”，是因為性腺功能低下的原因有很多，病變在性腺本身的稱為“原發(fā)性性腺功能低下”，垂體促性腺激素分泌不足引起的稱為“繼發(fā)性性腺功能低下”，而對于男性在中老年時期出現(xiàn)的就被稱為“遲發(fā)性性腺功能低下”了。

loh知曉率太低了

2002年，一項對上海、江蘇、安徽2000多名40—70歲男性的調查顯示，55、28%的被調查者有睪酮部分缺乏的不同癥狀，但被調查者對睪酮缺乏的知曉率不到四成，接受治療的比例更低。2009年2月，《生命時報》在北京團結湖地區(qū)隨機采訪了79名男性，發(fā)現(xiàn)只有一人能說出中年以后出現(xiàn)煩躁易怒、乏力、肌肉力量下降、性欲減退等癥狀，與睪酮缺乏有關。無一人認為，睪酮缺乏是一種病，需要治療。

鄧春華指出，睪酮對全身各系統(tǒng)都有直接或間接的生理作用，睪酮缺乏將會導致骨骼、肌肉、情緒和認知功能、性功能、血液和心血管等器官出現(xiàn)一系列病理生理學改變，不僅影響生活質量，還會誘發(fā)一系列疾病。

比如，骨骼是睪酮的靶器官之一、睪酮缺乏的男性骨礦密度較他人低。在骨質疏松引起骨折的男性患者中，7%—30%存在睪酮缺乏。2005年，一項針對748例50歲以上男子的分析發(fā)現(xiàn)，睪酮水平低者發(fā)生抑郁癥的風險要高2、1倍。中老年男性患輕度貧血較為常見，原因之一就是血清睪酮水平低。此外，因心絞痛進行冠狀動脈造影的研究發(fā)現(xiàn)，冠狀動脈病患者的血漿睪酮水平顯著降低。流行病學調查顯示，若提升血漿睪酮水平，能提高抗動脈粥樣硬化的作用。除了上述不良影響，睪酮缺乏還與糖尿病、認知功能障礙、性功能減退等有著密不可分的關系。

治loh，補充睪酮是關鍵

在采訪中，專家強調，中老年男性一旦出現(xiàn)loh相關癥狀，應該去醫(yī)院檢測體內睪酮水平，如果發(fā)現(xiàn)低于標準值，就要采取相應的措施。

一般，loh的診斷包括三方面內容：癥狀評價、血清睪酮水平測定和試驗性睪酮補充治療的反應。三者是統(tǒng)一又相輔相成的，單純有癥狀或血清睪酮水平降低，但對睪酮補充治療無反應的患者，就不能診斷為loh，應該進一步檢查可能引起癥狀的其他原因。

目前，治療loh主要采取的方法，就是“缺啥補啥”——外源性地補充睪酮。常用的藥物是一種口服的十一酸睪酮制劑（安特爾）。它在人體內的代謝產物與人體主要內源性雄激素相同。除了全面有效地緩解loh的癥狀、提高生活質量外，它是口服劑型，攜帶方便，劑量可以隨時調整，停藥后作用迅速消失，不會產生長期不良后果。該藥已在80多個國家和地區(qū)上市，有近30年的安全用藥經驗。

鄧春華呼吁，隨著社會老齡化的進程，應該加強人們對loh的認識和重視，做到早期診斷、預防和治療，減少癥狀的發(fā)生率以及減輕臨床癥狀的嚴重程度?！奥约膊?、不良生活方式及惡劣的生活環(huán)境，都是導致睪酮水平下降的原因。40歲以后，男性應該定期檢查睪酮水平。一旦發(fā)現(xiàn)不適，要及時去醫(yī)院檢查。”