高泌乳素血癥是一種常見的下丘腦—垂體—性腺軸疾病，過高的泌乳素能干擾生殖腺的功能，是引起男女性功能低下和不育的病因之一、

【病因】

1．催乳素瘤（prolactinoma）是引起高泌乳素血癥的最常見病因，亦是最常見的垂體腫瘤。

2．顱內(nèi)腫瘤或炎癥等各種原因致下丘腦損害所致泌乳素抑制素下降，引起高泌乳血癥。

3．特發(fā)性高泌乳素血癥。

4．假催乳素瘤：垂體無功能瘤壓迫垂體柄和使下丘腦—垂體聯(lián)系受損引起高催乳素血癥。

5．原發(fā)性甲狀腺功能減退、肝腎功能不全等。

6．服用嗎叮啉、冬眠靈、5—羥色胺、雌激素類、避孕藥等。

7．睡眠、乳頭刺激、性生活等生理刺激可使prl暫時升高。

【臨床表現(xiàn)】

青少年主要表現(xiàn)為性毛生長延遲，遺精功能喪失，生長速度減慢；成人主要表現(xiàn)為性欲減退、陽萎，5%患者可出現(xiàn)泌乳和乳房發(fā)育，其他還可出現(xiàn)射精異常、精液減少，甚至無精等。

【診斷】

1．血清泌乳素基值測定男性陽萎、性功能低下，血中泌乳素升高即可作出高prl血癥的定性診斷，但這還不夠，需借助一些檢查做出病因診斷。正常男性血清prl為1—20／μg兒，超過正常對照值高限即為高泌乳素血癥，但由于生理因素也可使prl短時間內(nèi)輕度升高，因此prl>50／μg／l，須反復(fù)測定。

2．泌乳素的動態(tài)試驗常用trh刺激試驗，注射trh后觀察tsh及prl變化，結(jié)果若為prl腺瘤，tsh可出現(xiàn)高峰，而prl高峰不出現(xiàn)。

3．滅吐靈口服試驗滅吐靈為多巴胺受體拮抗劑，口服10mg滅吐靈，1～2h后，prl可達(dá)高峰，正常情況prl峰值高出基值3倍，若峰值低下可提示泌乳素瘤存在。

4．蝶鞍薄層攝片了解蝶鞍是否增大、破壞。

5．垂體的ct掃描及核磁共振（mrl）掃描證實有無腫瘤存在。

【治療】

1．藥物治療

（1）溴隱亭：溴隱亭是常用多巴胺激動劑，可通過促進多巴胺的釋放而抑制prl的分泌，使血清prl降至正常水平，從而使血清睪酮水平增高。常規(guī)治療方法是：開始口服1、25mg，每晚餐間服一次，5—7d后逐漸加量至2、5mg，2～3／d，連續(xù)服用半年，一般可使血清prl水平降至正常，并使血清睪酮水平增高，改善性功能和生精功能，提高配偶受孕率。

（2）洛克星多（norprolac）：洛克星多也是一種多巴胺激動劑，但為非溴隱亭類，可用于溴隱亭治療效果不佳或副作用反應(yīng)不能耐受的泌乳素瘤患者，一般用洛克星多3μg／d治療，3d后改為7、5μg／d。

（3）維生素b6：維生素b6可促進多巴胺（da）合成，與溴隱亭可起協(xié)同作用。

（4）雄性激素或及育享賓（yohimbine）治療，改善性功能。

2．手術(shù)治療催乳素瘤可采用顯微外科經(jīng)蝶手術(shù)治療，一般經(jīng)蝶手術(shù)有效率約為50%～80%，其中腫瘤超大，術(shù)前催乳素基值越高，療效越差。男性prl瘤往往較大，效果差，其術(shù)后復(fù)發(fā)率高，術(shù)后4年高達(dá)50%，目前手術(shù)治療存在的主要問題是摘除不徹底，少數(shù)病人手術(shù)時可能損傷促性腺細(xì)胞致性功能進一步降低、不育。

3．放療與藥物聯(lián)合治療對于prl瘤患者，為避免溴隱亭停藥后復(fù)發(fā)，可在應(yīng)用溴隱亭使腫瘤縮小后用直線加速器照射，總量45gy，以便達(dá)到長期控制的目的。）