在漫長(zhǎng)的懷孕過(guò)程中，母親身體正經(jīng)歷一場(chǎng)形態(tài)與功能的重大改變。有些改變會(huì)從懷孕初期持續(xù)到生產(chǎn)，有些會(huì)隨懷孕週數(shù)增加而變得更明顯，例如子宮在懷孕末期會(huì)快地長(zhǎng)大，而造成各種壓迫的癥狀；另外也有些癥狀是到后期才逐漸出現(xiàn)，以下我們將懷孕末期常見的問(wèn)題做一個(gè)介紹。

孕婦大腹不適

懷孕后期，子宮快速長(zhǎng)大的結(jié)果，會(huì)使下腹部的腸道往上、或往兩側(cè)移動(dòng)：有時(shí)候腸子會(huì)被擠到肝臟附近；子宮在長(zhǎng)大的同時(shí)，也會(huì)作一個(gè)旋轉(zhuǎn)的動(dòng)作。這些改變可能會(huì)對(duì)子宮旁邊的圓韌帶、寬韌帶造成一定程度的牽扯，在兩側(cè)鼠蹊部位會(huì)有被拉扯的疼痛。

另外是骨盆腔，尤其是膀胱上恥骨聯(lián)合處，易有壓迫疼痛。這些不舒服的感覺(jué)，通常是可以忍受的，不需要特別的治療，上床休息會(huì)讓癥狀減輕一些。如果疼痛變得厲害，或伴隨有其他懷孕的癥狀，如嘔吐、發(fā)燒等，要儘快找醫(yī)師排除其他疾病的可能。

頻尿及尿失禁

整個(gè)懷孕過(guò)程中，有兩個(gè)時(shí)期會(huì)容易發(fā)生頻尿的現(xiàn)象。首先是懷孕早期子宮開始長(zhǎng)大時(shí)，其次是當(dāng)懷孕末期胎頭已經(jīng)主入骨盆腔時(shí)。這是因?yàn)榘螂讐浩仁谷萘繙p少所造成的，同時(shí)加上骨盆腔內(nèi)器官相對(duì)位置的改變，使膀胱承受的壓力增加。所以很多孕婦在懷孕時(shí)一用力就容易有尿液從尿道滲出，也就是所謂尿失禁。

這些癥狀大部份在產(chǎn)后都會(huì)恢復(fù)正常，但是要小心的是，若有泌尿道感染的話，也可能有類似癥狀。尤其孕婦因?yàn)榘螂妆跁?huì)變得水腫，比一般人更容易受傷、感染，甚至往上造成腎臟感染，因此一旦有癥狀最好找醫(yī)師鑑別診斷。原則上多喝水、多上廁所、不憋尿等都是預(yù)防感染的好方法。

腰背痛及雙手酸麻無(wú)力

懷孕到了后期因?yàn)樽訉m急遽地長(zhǎng)大，重量增加，使孕婦整個(gè)人重心都往前移。為了保持身體平衡，孕婦的腰背肌肉必須保持一定的張力，使上半身保持一個(gè)往后仰的姿勢(shì)，尤其若是孕婦穿高跟鞋的話，嵴椎會(huì)承受比平常更大的壓力。

另外，上身往后仰的同時(shí)，身體也會(huì)不自主的把肩膀及頸子往前傾以維持頭部的姿勢(shì)。這些姿勢(shì)的改變常常造成從頭部、肩膀到腰背的酸痛，甚至?xí)砍兜郊绨蚋浇纳窠?jīng)，造成手的酸麻無(wú)力。

因此，懷孕后期應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立及高跟鞋的穿著，保持適度運(yùn)動(dòng)以維持肌肉的強(qiáng)度，加上適量息的休息與局部熱敷，都會(huì)使背痛的情況改善。需要的話，可請(qǐng)醫(yī)師給予輕微的止痛藥，以減輕疼痛。

仰臥性血壓及頭暈

孕婦的低血壓與一般姿勢(shì)性低血壓不同。一般人是臥床太久或突然站立時(shí)，導(dǎo)致暫時(shí)性大腦流量不足引起的。然而在懷孕末期，由于子宮體積及重量都大幅增加，孕婦在平躺時(shí)易壓迫下腔靜脈，使靜脈血液回流減少，心臟得不到足夠的回流血液，自然心臟血液輸出量也隨之減少，而造成血流灌注不足的問(wèn)題。

通常至少10％的孕婦在懷孕末期會(huì)有較明顯的不適，具體癥狀是在平躺時(shí)忽然會(huì)感到心悸、頭暈、眼睛發(fā)黑、盜汗等。治療方式就是立刻改變姿勢(shì)，減少子宮對(duì)血液回流的壓迫，一般是建議左側(cè)躺，一方面可以增加回流到心臟的血量，另一方面也可以增加子宮及胎盤的血流量，避免胎兒受到低血壓的影響。

子宮收縮

大部份的孕婦在三十週以前并不會(huì)感到強(qiáng)烈的子宮收縮痛，只會(huì)感到下腹部緊繃，摸到一個(gè)較硬的子宮而已，它收縮的壓力一般很少超過(guò)20毫米汞柱。到了三十週以后，子宮的活動(dòng)力會(huì)逐漸增加，不僅收縮的力量增強(qiáng)，收縮的頻率也相對(duì)增加，這時(shí)候孕婦除了有緊縮的感覺(jué)外，甚至?xí)械教弁?。有時(shí)甚至?xí)忻?0到20分鐘的規(guī)則宮縮出現(xiàn)，尤其是在懷孕的最后一、二週最明顯，這就是一般說(shuō)的假性陣痛。

假性陣痛與開始生產(chǎn)時(shí)的陣痛很難區(qū)分。一般而言，假性陣痛會(huì)隨著姿勢(shì)改變、休息而慢慢恢復(fù)，但若是真的陣痛，則會(huì)從每20分鐘一次，一直增加到3分鐘收縮一次，而且可能伴隨。見紅、子宮頸擴(kuò)張等變化。這時(shí)候就該找妳的醫(yī)師求救了。

水腫及靜脈瘤

在正常的懷孕過(guò)程中，孕婦全身的水量可以增加6、5公升以上。其中的3公升存于母親的血液、乳房及身體組織中，加上越來(lái)越大的子宮阻礙了下肢的血液循環(huán)。這些因素都會(huì)讓下肢水腫的癥狀，隨懷孕週數(shù)的增加而越趨嚴(yán)重，甚至有下肢靜脈曲張出現(xiàn)。通常這種水腫在經(jīng)過(guò)一個(gè)晚上的平躺休息后會(huì)有改善；但是靜脈曲張則要到生產(chǎn)后才會(huì)恢復(fù)。

預(yù)防方法包括避免長(zhǎng)期站立或是坐姿，儘量臥床休息，使用彈性襪并配合大小適中的鞋子，也可以改善癥狀及避免腳部疼痛。值得注意的是，若水腫擴(kuò)及上半身比較異常，要小心是子癲癇癥的先兆。不過(guò)到了三十八週前后，約有三分之一的正常孕婦在臉、手等地方也會(huì)出現(xiàn)腫脹的感覺(jué)，最好讓醫(yī)師作進(jìn)一步的檢查與判斷。

呼吸困難及胸悶

這個(gè)癥狀在懷孕的婦女是很常見的，尤其是在后三個(gè)月，橫膈膜上下活動(dòng)會(huì)受到增大的子宮影響，孕婦需增加每次呼吸的深度，才能讓寶寶有充分的氧氣。這種呼吸深度的增加，常會(huì)讓人有喘不過(guò)氣的感覺(jué)。這種擠壓效應(yīng)在多胞胎及羊水過(guò)多的孕婦更明顯，常因?yàn)樽訉m過(guò)大壓迫到胸腔造成呼吸困難，甚至平躺時(shí)有簡(jiǎn)直就是世界末日般窒息的感覺(jué)。

減少活動(dòng)量，保持愉快的心情，都會(huì)讓孕期癥狀減輕；臥床休息、左側(cè)躺等姿勢(shì)也會(huì)有幫助。若喘的癥狀在平躺時(shí)比在坐姿時(shí)厲害，或是伴隨有嚴(yán)重的水腫，產(chǎn)檢時(shí)記得告訴醫(yī)生這種現(xiàn)象，有時(shí)候喘是其他疾病的先兆。