
5.其它
(1)脫敏療法根據(jù)變應(yīng)原檢查陽性結(jié)果制成的脫敏液,定期用不同濃度皮內(nèi)注射,使機(jī)體對(duì)陽性變應(yīng)原敏感性逐漸減低。因此法操作較繁,療程長,見效慢而難以推廣。對(duì)各種治療不佳的慢性蕁麻疹患者也不失為一種可供選擇的有效方法。
(2)人胚胸腺移植術(shù)有報(bào)告治療半月有效率70%、2年94%。
(3)自血療法每周兩次抽取患者自身靜脈血5~10ml立即自身肌注。采用高濃度氯化鈉液擦洗均有一定效果。
(二)選用方法
1.急性蕁麻疹單有皮疹表現(xiàn)者,一般用h1受體拮抗劑常可得到控制或治愈。為盡快控制瘙癢和風(fēng)團(tuán),常先采取注射給藥,無嗜睡作用抗組胺藥選新敏樂和賽替利嗪較好。如伴全身癥狀如發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、腹痛、吐瀉及呼吸困難者,宜早期、足量、短程加用皮質(zhì)類固醇激素,癥狀改善后應(yīng)迅速減量停用。有過敏性休克表現(xiàn)或喉水腫者,應(yīng)立即使用腎上腺素等,并選擇合適皮質(zhì)激素肌注或靜滴,同時(shí)應(yīng)吸氧,密切觀察血壓變化。經(jīng)以上處理喉水腫無好轉(zhuǎn),應(yīng)考慮氣管插管或切開。
2.慢性蕁麻疹一般選用h1拮抗劑中某一類(如撲爾敏)進(jìn)行治療,如療效不佳,再選h1受體桔抗劑中另一類(如苯海拉明)。現(xiàn)認(rèn)為單用安泰樂或賽替利嗪較單用其它h1拮抗劑效好。對(duì)單用其它抗組胺藥無效者,可試用酮替芬、苯唑咪嗪治療?;蛴脙煞N不同類的h1拮抗劑聯(lián)合治療。此療法仍不能控制病情者,可選用h1拮抗劑加h2拮抗劑聯(lián)合治療,也可用多慮平或多慮平聯(lián)合其它抗組胺藥。每種方法療效觀察應(yīng)3~5天以上。目前認(rèn)為h1拮抗劑加h2拮抗劑聯(lián)合療效好。單用h2拮抗劑無效。限于某些患者職業(yè)需要,聯(lián)合用藥可白天或工作時(shí)選用無嗜睡作用藥物,晚間或休息時(shí)選用有嗜睡作用藥物。當(dāng)抗組胺藥不能充分控制病情且癥狀較重者,可加用小量皮質(zhì)類固醇激素,病情控制后,應(yīng)逐漸減量維持,緩慢停藥。遞減至停藥的過程應(yīng)在1~3月。輔助藥物如組胺球蛋白、抑肽酶、維生素等對(duì)治療此病有幫助。賽替利嗪、甲氰咪胍、聯(lián)合應(yīng)用,從多種途徑控制蕁麻疹的發(fā)生,是目前值得推廣的安全、有效方法??诜惛?mg、利血平0.125mg、安絡(luò)血2.5mg,每日各3次,連續(xù)2周,亦有較好療效。有觀點(diǎn)認(rèn)為硝苯吡啶(心痛定)可抑制炎癥介質(zhì)從肥大細(xì)胞釋效,治療頑固性慢性蕁麻疹有效。另外,人胚胸腺組織塊培養(yǎng)后移植術(shù),口服活卡介苗、變應(yīng)原脫敏等療法治療慢性蕁麻疹也有一定的效果。