慢性腎盂腎炎的癥狀體征及輔助檢查

（1）癥狀小兒（偶爾成人）患者可出現(xiàn)慢性細菌性腎盂腎炎的急性發(fā)作。發(fā)熱僅見于急性發(fā)作期，無急性發(fā)作的患者可能無癥狀。

當慢性腎盂腎炎進入晚期且累及雙側(cè)腎臟時，可出現(xiàn)高血壓、貧血和氮質(zhì)血癥的相關(guān)癥狀。

（2）體征除非有急性感染發(fā)作，否則難以發(fā)現(xiàn)特異性體征。晚期患者血壓可增高。

（3）實驗室檢查在無急性感染發(fā)作或氮質(zhì)血癥的情況下，血液檢查通常正常。尿液分析結(jié)果取決于是否有活動性感染和腎損害的嚴重程度，僅在部分案例中可發(fā)現(xiàn)膿尿和菌尿。明顯的蛋白尿則意味著病情嚴重，病變累及到腎小球。如果有菌尿癥，則尿培養(yǎng)陽性，根據(jù)病情的不同階段，血清肌酐和血尿素氮可以正常或升高。

（4）x線檢查腹部平片可見一側(cè)或雙側(cè)腎臟縮小，且不規(guī)則。有時可見尿路結(jié)石。尿路造影可發(fā)現(xiàn)慢性腎盂腎炎的特征性表現(xiàn)，如腎盂擴張，以及其表面腎實質(zhì)瘢痕形成或萎縮，腎實質(zhì)變形，造影劑顯影不良和顯影延遲。在單側(cè)萎縮性腎盂腎炎，其對側(cè)腎臟代償性擴大。如有膀胱輸尿管返流，則出現(xiàn)輸尿管擴張。逆行尿路造影亦可見相似的表現(xiàn)，逆行膀胱尿道造影可發(fā)現(xiàn)膀胱輸尿管返流，尤其是兒童患者更為常見。

（5）膀胱鏡檢查當有活動性感染時，膀胱鏡常可發(fā)現(xiàn)膀胱炎的征象，輸尿管開口的形狀或位置異常提示可能有瓣膜功能不全和膀胱輸尿管返流。用無菌液徹底沖洗膀胱后，插入輸尿管導管至上尿路收集尿液并進行培養(yǎng)可確定感染的部位。