案例

張大爺今年60多歲，近半年以來(lái)，他逐漸出現(xiàn)小便不爽、尿滴瀝、尿失禁。有時(shí)膀胱脹得難受，想尿卻尿不出來(lái)。有時(shí)手頭正忙活著，不知不覺(jué)把褲子尿濕了。起初他懷疑是前列腺有問(wèn)題，于是到做了肛門(mén)指檢及b超檢查，結(jié)果顯示前列腺?zèng)]有任何問(wèn)題。進(jìn)一步詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)張大爺患有糖尿病，經(jīng)過(guò)內(nèi)分泌專(zhuān)家會(huì)診，終于真相大白，原來(lái)，這些癥狀都是高血糖惹得禍，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“糖尿病神經(jīng)性膀胱病”。

很多2型糖尿病患者都沒(méi)有明顯的“三多一少”癥狀，盡管患病多年，自己卻渾然不知，經(jīng)常是因?yàn)槠渌Y狀就診時(shí)才被偶然發(fā)現(xiàn)，張大爺就是如此?！疤悄虿∩窠?jīng)性膀胱病”是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一，臨床并不少見(jiàn)，在病史較長(zhǎng)的糖尿病患者中，本病的發(fā)生率能達(dá)到40％以上，只不過(guò)是癥狀輕重不同而已。

我們知道，排尿是在植物神經(jīng)（也叫“自主神經(jīng)”）的支配下，通過(guò)膀胱逼尿肌和尿道括約肌的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)來(lái)完成的。正常情況下，當(dāng)膀胱被尿液充滿(mǎn)，神經(jīng)感受器將信號(hào)經(jīng)傳入纖維送達(dá)神經(jīng)中樞（脊髓和大腦），神經(jīng)中樞再通過(guò)傳出纖維發(fā)出排尿信號(hào)，于是，膀胱逼尿肌收縮，同時(shí)尿道括約肌松弛，排尿得以順利完成。而在其他時(shí)間里，膀胱逼尿肌松弛，尿道括約肌收縮，因而不會(huì)發(fā)生尿失禁。長(zhǎng)期高血糖可以損害支配膀胱和尿道的自主神經(jīng)，導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，膀胱逼尿肌或尿道括約肌發(fā)生功能障礙或二者功能不協(xié)調(diào)，從而引起排尿功能障礙。