
清晨空腹血糖升高,主要有兩種情況
第一種情況,夜間血糖控制得很好,也無低血糖發(fā)生,但在清晨一段時間內(nèi)血糖很高(凌晨3時至早餐前),稱為黎明現(xiàn)象(餐后高血糖)。主要原因是機(jī)體胰島素分泌不足,皮質(zhì)醇、生長激素、腎上腺素等拮抗胰島素作用的激素分泌增多,在兩種綜合因素共同作用下,導(dǎo)致血糖不能被充分利用而出現(xiàn)高血糖,若凌晨3時血糖大于6.1毫摩爾/升,同時早餐前空腹血糖大于8毫摩爾/升,就可斷定為黎明現(xiàn)象。
第二種情況,表現(xiàn)為夜間低血糖,早餐前高血糖,也就是“低后高”現(xiàn)象,稱為蘇木杰現(xiàn)象。主要是由于口服降糖藥或胰島素使用過量而導(dǎo)致夜間低血糖反應(yīng),機(jī)體為了自身保護(hù),通過負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制,使胰升糖素、生長激素皮質(zhì)醇等分泌增加,血糖出現(xiàn)反跳性升高?;颊呓?jīng)常在晨起感覺頭痛、惡心,胰島素用量加大后,早餐前高血糖反而得不到控制。若凌晨3時血糖小于6.1毫摩爾/升,同時早餐前空腹血糖大于8毫摩爾/升,就可斷定為蘇木杰現(xiàn)象。
黎明現(xiàn)象和蘇木杰現(xiàn)象都出現(xiàn)清晨高血糖,但是發(fā)生的機(jī)制是不同的,因此處理方法也不同?;颊邞?yīng)該仔細(xì)分析,同糖尿病??漆t(yī)生商量對策。有黎明現(xiàn)象者可在白天口服降糖藥的基礎(chǔ)上,睡前加用皮下注射中效胰島素以控制清晨高血糖,注意注射前需要加睡前小吃(半杯牛奶和兩塊餅干),以避免注射胰島素后的低血糖發(fā)生。有蘇木杰現(xiàn)象者應(yīng)減少晚餐前的降糖藥或胰島素劑量,睡前尿糖陰性或血糖接近正常水平者,可增加睡前小吃,防止前半夜的低血糖發(fā)生。注意睡前加餐為晚餐的分餐,要包括在每日飲食總熱量的計算中。