殘胃癌的概述

很多做過胃部手術(shù)的患者都會有一種錯誤的觀念，那就是手術(shù)后就安全了，不會再患癌了。其實，殘胃患癌的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)要比完整的胃大很多。那么，究竟是什么原因造成了殘胃癌，讓它“悄無聲息”的危害患者健康呢?

殘胃癌極大多數(shù)殘胃癌均發(fā)生于術(shù)后10年以后，間歇時間愈長，發(fā)病率愈高。胃粘膜長期暴露于反流的膽汁和胰液中可能是其重要病因，因此殘胃癌合并有彌蔓性胃炎的組織學(xué)改變和腫瘤常好發(fā)于吻合口。domellof等認(rèn)為部分胃切除術(shù)后。胃內(nèi)容ph增高，使細(xì)菌易于繁殖，繼而使膽酸分解和硝酸鹽還原，在胃內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)橹掳┬詠喯跛岚奉悺?/p>

殘胃癌的預(yù)防措施

1、嚴(yán)格掌握良性病胃切除手術(shù)適應(yīng)證，規(guī)范操作，避免切除范圍不足過去認(rèn)為早期胃切除可以預(yù)防消化性潰瘍惡變的觀點應(yīng)予摒棄，可擇期手術(shù)的良性胃病患者，于45歲以后再考慮手術(shù)較合適。潰瘍病，尤其是十二指腸球部潰瘍行胃切除術(shù)，切除范圍應(yīng)不<。60%，確保達(dá)到手術(shù)降酸的目的。

2、胃腸道重建要避免十二指腸胃返流基于billroth-ⅱ式胃手術(shù)后返流率幾乎達(dá)100%，billroth-ⅰ式達(dá)23%，胃手術(shù)后胃腸道重建應(yīng)避免以上術(shù)式，盡量采用長袢roux-en-y式或billroth-ⅱ+braun胃空腸吻合法或直接選擇高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)，以減少或避免十二指腸胃返流，減少殘胃癌發(fā)生的可能。