概述

殘胃癌（cancerofgastricremnant）亦稱胃手術(shù)后胃癌。因其既可發(fā)生于胃大部切除后的殘胃內(nèi)，亦可發(fā)生于單純胃腸吻合，單純穿孔修補(bǔ)或迷走神經(jīng)切斷后的全胃內(nèi)。一般認(rèn)為應(yīng)限于胃非癌瘤性病變手術(shù)后發(fā)生的胃癌，若因惡性病變而作手術(shù)者則應(yīng)指手術(shù)后20年以上發(fā)生的胃癌。殘胃癌占胃癌的0.4%～5.5%。發(fā)生率各家報(bào)告不一，一般認(rèn)為在1%～5%之間。男女之比為5.4∶1，平均發(fā)病年齡為65歲。從胃手術(shù)至殘胃癌發(fā)生的間隔時(shí)間文獻(xiàn)報(bào)告不一，平均為13～19年，最長(zhǎng)間隔為40年，少數(shù)病例短于10年。一般認(rèn)為，胃手術(shù)后15年內(nèi)，殘胃癌的發(fā)生率較一般人群的胃癌為低，而術(shù)后15年以上，發(fā)生率逐漸增高，至術(shù)后20年以上，其發(fā)生率則較一般人群高出6～7倍。因此，過去認(rèn)為早期胃切除可以防止消化性胃潰瘍惡變的觀點(diǎn)，現(xiàn)已被否定。胃與十二指腸手術(shù)切除后殘胃癌的發(fā)生率兩者大致相仿。殘胃癌的發(fā)生率與首次手術(shù)方式有關(guān)。胃次全切除術(shù)后作畢氏ⅱ式和單純胃空腸吻合術(shù)者比畢氏ⅰ式者更易發(fā)生殘胃癌。殘胃癌的好發(fā)部位是吻合口，但亦可彌漫發(fā)生于整個(gè)殘胃。

診斷

由于手術(shù)改變了胃的正常解剖和生理功能，x線鋇餐造影常可遺漏較小的病灶，故確診率為50%左右。胃鏡檢查并作可疑部位的粘膜活檢，是診斷本病的主要方法，其確診率在90%以上。