之所以將胃粘膜異型增生看作是胃癌的癌前病變，就是因?yàn)橥ㄟ^(guò)對(duì)胃粘膜異型增生病人的隨診及這類(lèi)病變的組織病理的改變發(fā)現(xiàn)它與胃癌發(fā)生的關(guān)系。異型增生本身是胃腺及上皮細(xì)胞已經(jīng)有了一定程度的異型性或去分化（dedifferentiation），無(wú)論在形態(tài)上和功能代謝上，甚至某些與胃癌相關(guān)的抗原的表達(dá)上都呈現(xiàn)出與胃癌組織及癌細(xì)胞的一定接近。因此，引起人們觀(guān)察和研究胃粘膜異型增生發(fā)生癌變的過(guò)程。臨床及病理實(shí)踐證實(shí)了某些胃粘膜的異型增生發(fā)生了癌變或在病理切片中看到了異型增生移行到胃癌的組織病理學(xué)圖像，但是有幾個(gè)問(wèn)題需要討論一是異型增生經(jīng)過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間能發(fā)生癌變。二是有多少異型增生病變能發(fā)生癌變。三是異型增生發(fā)生癌變后，究竟變成何種組織病理學(xué)類(lèi)型的胃癌。以上這些問(wèn)題直到目前也還不十分清楚。

胃癌診斷知識(shí)診斷胃癌的三大主要手段

胃粘膜上皮異型增生發(fā)生癌變的時(shí)間

雖然有些作者報(bào)道某些類(lèi)型的異型增生，例如腺瘤型增生或“異型上皮巢”發(fā)生癌變是經(jīng)過(guò)一年、二年、三年或更長(zhǎng)的時(shí)間，但這個(gè)時(shí)間概念是不準(zhǔn)確的，因?yàn)檫@些報(bào)道都是指由發(fā)現(xiàn)異型增生病灶開(kāi)始算起的，而在一個(gè)病例真正發(fā)生異型增生的時(shí)間常常是不了解的。另一方面，相當(dāng)大的一部分異型增生病灶并未自始至終隨診到底，有的在發(fā)現(xiàn)后被切除，有的病人失訪(fǎng)，也有的病人在隨訪(fǎng)中死于其他疾病等情況。所以，胃粘膜異型增生的癌變時(shí)間到目前所了解到的資料都是不完全或不準(zhǔn)確的，也就是胃粘膜異型增生的自然史還不十分清楚。作者所遇到的幾例胃粘膜異型增生癌變，都是在發(fā)現(xiàn)后一至二年間出現(xiàn)了癌變。其次，各種類(lèi)型的異型增生癌變時(shí)間也不會(huì)都是一樣的。前面所述，多指腺瘤型異型增生而言，而再生型異型增生癌變的時(shí)間是長(zhǎng)是短，還不清楚，也可能更短一些，因?yàn)榫妥髡叩牟±齺?lái)看，再生型異型增生，發(fā)生癌變的病例，較之其他類(lèi)型異型增生更為多見(jiàn)。