
胃粘膜防御作用的損害是潰瘍形成的重要因素,強(qiáng)化粘膜防衛(wèi)能力,促進(jìn)粘膜的修復(fù)是治療消化性潰瘍的重要環(huán)節(jié)之一,臨床常選用下列藥物。
(1)膠態(tài)鉍劑商品名de-nol、迪樂、德諾。其作用有在胃內(nèi)酸性環(huán)境下鉍與枸櫞酸之間的鍵開放,與潰瘍面的粘蛋白形成螯合鍵,在潰瘍面上沉淀下來形成覆蓋物,阻止胃酸、胃蛋白酶對潰瘍的進(jìn)一步刺激。抑制人體蛋白酶,如胃蛋白酶及由幽門螺桿菌產(chǎn)生的蛋白酶和磷脂酶對粘液層的降解。促進(jìn)前列腺素分泌。與表皮生長因子形成復(fù)合物,聚集于潰瘍部位,促進(jìn)再上皮化和潰瘍愈合??褂拈T螺桿菌等。膠態(tài)鉍劑對消化性潰瘍的療效大體與h2受體拮抗劑相似,主要優(yōu)點(diǎn)在于能減少潰瘍復(fù)發(fā)率。不良反應(yīng)較少,由于過量膠態(tài)鉍劑能引起急性腎功能衰竭,故嚴(yán)重腎功能不全忌用該藥。少數(shù)病人出現(xiàn)便秘、惡心、一過性血清轉(zhuǎn)氨酶升高等。
(2)前列腺素喜克潰(ytotec)是目前臨床上較為廣泛應(yīng)用的前列腺素制劑,其抗?jié)冏饔弥饕谄鋵ξ杆岱置诘囊种啤V委熛詽兊男Чc甲氰咪胍大體相當(dāng),主要應(yīng)用于非類固醇抗炎劑服用者,可以預(yù)防和減少胃潰瘍的發(fā)生。常見的不良反應(yīng)是腹痛和腹瀉,另外可導(dǎo)致出血和孕婦流產(chǎn),因此孕婦忌用,該類藥物不作消化性潰瘍的常規(guī)治療藥物。