分子學(xué)分期讓隱匿性轉(zhuǎn)移“無可遁形”

傳統(tǒng)的分期方法主要借助組織病理學(xué)檢測(cè)結(jié)果，其局限主要體現(xiàn)在①僅能納入少數(shù)淋巴結(jié)進(jìn)行分析，易遺漏陽性淋巴結(jié)。②僅能納入淋巴結(jié)的少量淋巴組織進(jìn)行分析，易遺漏腫瘤細(xì)胞。③組織病理學(xué)檢查本身的敏感性低，其分辨率最高僅為從200個(gè)正常細(xì)胞中檢出1個(gè)腫瘤細(xì)胞。

分子學(xué)分期則不但可將所有可得到的組織納入分析，而且敏感性高，即使在100萬個(gè)正常細(xì)胞中有1個(gè)腫瘤細(xì)胞也可檢出。當(dāng)然，分子學(xué)分期需要依賴于疾病特異性分子標(biāo)志物。在上述研究中，gucy2c就是pn0結(jié)直腸癌復(fù)發(fā)的特異性分子標(biāo)志物。當(dāng)然，上述研究的隨訪時(shí)間還不夠長(zhǎng)，需要納入更多研究對(duì)象、隨訪更長(zhǎng)時(shí)間的研究來更精準(zhǔn)地評(píng)估gucy2c定量rt-pcr檢測(cè)的預(yù)后價(jià)值。

分子學(xué)分期的另一個(gè)用處在于指導(dǎo)治療。輔助化療對(duì)ⅲ期結(jié)直腸癌患者的生存益處已經(jīng)比較明確，但對(duì)于ⅱ期pn0患者，一些研究提示其有生存益處，另一些卻提示沒有，原因何在?淋巴結(jié)隱匿性轉(zhuǎn)移的存在可能部分回答了該問題。既然pn0（mol+）患者的復(fù)發(fā)率類似于ⅲ期pn1患者，那么其從輔助化療中的獲益也可能類似于后者其從輔助化療中的獲益也可能類似于后者。