局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是結(jié)直腸癌復(fù)發(fā)的重要預(yù)測因素，有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者的復(fù)發(fā)率高達(dá)50%。然而，即使是不存在局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的pn0結(jié)直腸癌患者，復(fù)發(fā)率也高達(dá)25%。美國托馬斯。杰斐遜大學(xué)瓦爾德曼等的新研究揭開了其中的奧秘pn0并不代表淋巴結(jié)沒有腫瘤細(xì)胞浸潤。事實(shí)上，87.5%的pn0結(jié)直腸癌患者存在“淋巴結(jié)隱匿性轉(zhuǎn)移”，而鳥苷酸環(huán)化酶2c（gucy2c）表達(dá)正是判定隱匿性轉(zhuǎn)移存在與否的一個(gè)有效指標(biāo)。

waldman等提出，將分子學(xué)分期與傳統(tǒng)的分期方法相結(jié)合，一方面可更好地細(xì)分pn0患者，檢出復(fù)發(fā)危險(xiǎn)較高者，另一方面也有助于指導(dǎo)治療，有的放矢地給予輔助化療。該研究發(fā)表在2月18日的《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上。

近九成pn0患者存在淋巴結(jié)隱匿性轉(zhuǎn)移

gucy2c是一種單次跨膜蛋白受體，其配體為鳥苷蛋白和尿鳥苷蛋白。在結(jié)腸癌變的早期階段，常出現(xiàn)上述配體的表達(dá)缺失，這就會(huì)導(dǎo)致gucy2c信號(hào)過程紊亂，繼而致癌。腸道腫瘤細(xì)胞的gucy2c過表達(dá)，反映了在配體被剝奪后的受體超致敏作用，提示gucy2c是一種特異性分子標(biāo)志物。