
2手術(shù)方法2.1術(shù)前設(shè)計(jì)患者取坐位或平臥位,用甲紫液畫“v-w”手術(shù)標(biāo)記線。w寬的部分向外側(cè),窄的部分向鼻側(cè),w的中間部分應(yīng)與內(nèi)眥在同一水平面,并指向內(nèi)眥點(diǎn)。
術(shù)者向鼻側(cè)牽拉患者內(nèi)眥部皮膚,使贅皮皺襞消失并暴露內(nèi)眥點(diǎn)和淚阜定內(nèi)眥點(diǎn)a。再還原贅皮,在皺襞上a點(diǎn)投影位外0.5~1mm定o點(diǎn),a、o兩點(diǎn)必須在同一水平位。以o點(diǎn)為w的中心點(diǎn),根據(jù)贅皮皺襞的大小標(biāo)記w的兩翼形成boc和doe兩個(gè)等邊三角形,邊長(zhǎng)約為3mm,再向鼻側(cè)牽拉贅皮暴露a點(diǎn),連接ao,ao應(yīng)與bo等長(zhǎng)。
長(zhǎng)為3mm的正三角形2.2手術(shù)操作局部注射含120萬腎上腺素的利多卡因0.1ml,10~15min后(充分發(fā)揮腎上腺素的收縮血管作用,術(shù)區(qū)不易出血術(shù)野更清楚),向鼻根側(cè)牽拉皮膚充分暴露術(shù)區(qū),并繃緊術(shù)區(qū)皮膚。用11號(hào)尖刀沿標(biāo)記線準(zhǔn)確切開,并切除w兩翼boc和doe三角形皮膚。
向內(nèi)眥贅皮中央方向按ao標(biāo)記線劈開皺襞皮膚,形成v形,將v形兩側(cè)和w中央皮下組織、眼輪匝肌和內(nèi)眥韌帶充分分解,v形兩皮瓣即向上、下瞼旋轉(zhuǎn),并嵌入已去除皮膚的w兩翼內(nèi),贅皮皺襞消失。