1病例簡(jiǎn)介

患者，女，30歲，因口服麻黃堿525mg2小時(shí)急診入院?；颊哂?小時(shí)前在家自行服用麻黃堿35片（每片15mg）后感頭痛頭昏、心慌胸悶、發(fā)熱煩躁不安、四肢乏力。無惡心、嘔吐。無腹痛、腹瀉。家人發(fā)現(xiàn)其異常后，急送我院門診搶救。入院時(shí)患者拒絕與醫(yī)生合作，同行陪伴介紹其病情，述其服用麻黃堿并有空麻黃堿藥瓶1個(gè)。

體格檢查神志清楚、面紅。抬入病房，體溫3618度。脈搏150次/min。血壓190/130mmhg。呼吸30次/min。皮膚干燥灼熱。雙瞳孔等大等圓。直徑2mm。光反射靈敏。心率153次/min，律齊、未聞病理性雜音。呼吸急促，肺部聽診呼吸音粗糙。未聞干濕羅音及哮鳴音。腹平軟、無壓痛、返跳痛，肝脾未觸及，未觸及包塊。生理反射存在，腱反射稍強(qiáng)，病理反射未引出。輔助檢查，心電圖提示竇性心動(dòng)過速。

初步診斷急性麻黃堿中毒。

治療過程插胃管用溫水洗胃，每次約250ml，洗出大量混濁、無明顯刺激性氣味的液體，洗至胃液變清后止，共約12000ml。同時(shí)予以低流量輸氧，靜脈注射速尿20mg利尿，靜脈輸能量合劑，加西咪替丁018g制酸，予以支持對(duì)癥治療?？诜⑾?0g導(dǎo)瀉。監(jiān)測(cè)血壓并心電監(jiān)護(hù)。3小時(shí)后患者自述心慌、頭痛、頭昏等癥有所緩解，情緒趨于穩(wěn)定。心率140次/min。血壓160/120mmhg。呼吸27次/min。尿量約900ml。6小時(shí)后患者頭痛、頭昏、心慌消失，情緒平穩(wěn)，面紅皮膚干燥消退。心率80次/min。血壓120/80mmhg。呼吸20次/min，心律齊未聞雜音。肺部聽診呼吸音清。心電圖正常。再次詢問病史，患者自述在院外購買麻黃堿35片，一次口服，家人發(fā)現(xiàn)后急送我院搶救。最后診斷急性麻黃堿中毒。11小時(shí)后，患者自行出院。