病理現(xiàn)象

動脈粥樣硬化是累及體循環(huán)系統(tǒng)從大型彈力型（如主動脈）到中型彈力型（如心外膜冠狀動脈）動脈內(nèi)膜的疾病。其特征是動脈內(nèi)膜斑塊形成（盡管有嚴重情況下斑塊可以融合）。每個斑塊的組成成分不同。脂質(zhì)是粥樣硬化斑的基本成分。內(nèi)膜增厚嚴格來說不屬于粥樣硬化斑塊，而是血管內(nèi)膜對機械損傷的一種適應(yīng)性反應(yīng)。

下面我們來回顧一下導(dǎo)致動脈粥樣硬化的機理

1.ldl透過內(nèi)皮細胞深入內(nèi)皮細胞間隙，單核細胞遷入內(nèi)膜，此即最早期。

2.ox-ldl與巨噬細胞的清道夫受體結(jié)合而被攝取，形成巨噬源性泡沫細胞，對應(yīng)病理變化中的脂紋。

3.動脈中膜的血管平滑肌細胞（smc）遷入內(nèi)膜，吞噬脂質(zhì)形成肌源性泡沫細胞，增生遷移形成纖維帽，對應(yīng)病理變化中的纖維斑塊。4.ox-ldl使上述兩種泡沫細胞壞死崩解，形成糜粥樣壞死物，粥樣斑塊形成。對應(yīng)病理變化中的粥樣斑塊。

從上述動脈粥樣硬化形成的機理可以得知關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于ox-ldl，如何防止ldl被氧化成ox-ldl就成了治療和防止動脈粥樣硬化的核心。