前言充血性心衰影響大部分成年人，包括以前沒有冠心病的那部分人。充血性心衰的發(fā)病機制還不清楚，微血管疾病是一種可能的因素。

目的探討視網(wǎng)膜病變（一種全身性微血管病的標志）與充血性心衰危險性的關系。實驗設計與實驗對象對4類美國人群動脈粥樣硬化危險因素進行7年前瞻性研究。受試者（n=11,612,年齡從49-73歲）在1993-1995年期間拍了視網(wǎng)膜照片。這些照片根據(jù)視網(wǎng)膜病判定標準，動靜脈短路，局部及彌漫性動脈狹窄進行分類。主要結(jié)果判定依據(jù)住院和死亡記錄分析視網(wǎng)膜疾病與充血性心衰的發(fā)生率的關系。結(jié)果7年里充血性心衰的累計發(fā)生率為5.4%（492例）。與沒有視網(wǎng)膜病變者相比，視網(wǎng)膜病變者充血性心衰的發(fā)生率高（15.1%對4.8%，p<。0.001）。在對年齡，性別，種族，預先存在的冠心病，平均動脈壓，糖尿病，血糖水平，膽固醇水平，吸煙，體重指數(shù)，研究部位進行標準化后發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變者充血性心衰發(fā)生率增加了2倍。無冠心病，糖尿病及高血壓的病人，視網(wǎng)膜病變者的充血性心衰發(fā)生率增加了3倍。

結(jié)論不論患者有無冠心病，糖尿病及高血壓，視網(wǎng)膜病變都是充血性心衰的獨立預測因子。這表明微血管病變在心衰的發(fā)生發(fā)展過程中起重要作用。對無癥狀者進行視網(wǎng)膜檢查將有利于充血性心衰風險性的進一步評估。