
⑴少數指(趾)型最多見,約占70%。為1個或數個指關節(jié)受累,非對稱性,伴關節(jié)腫脹和腱鞘炎,使指(趾)呈腸膨狀。
⑵類風濕關節(jié)炎樣型占15%,為對稱性、多發(fā)性關節(jié)炎伴爪狀手。病人可表現出類似類風濕性關節(jié)炎的臨床特點出現晨僵,對稱性受累,近端指關節(jié)梭形腫脹,晚期向尺側偏斜。偶有類風濕結節(jié)或類風濕因子陽性。有人診斷,這類病例屬于類風濕性關節(jié)炎與銀屑病的重疊。
⑶不對稱性遠端指(趾)間關節(jié)型占5%,主要累及遠端(趾)間關節(jié)。表現為紅腫、畸形,常從足趾開始,以后累及其他關節(jié)。指骨無尺側偏斜,疼痛較類風濕性關節(jié)炎輕,常伴指甲營養(yǎng)不良,男性較多見。
⑷殘毀性關節(jié)炎型占5%,為嚴重關節(jié)破壞型。多侵犯手、足多個關節(jié)和骶髂關節(jié)。特征為進行性關節(jié)旁侵蝕,以致骨質溶解,伴或不伴骨質性關節(jié)強硬,酷似神經病性關節(jié)病,為無痛性。此型的皮膚銀屑病常廣泛而嚴重,為膿皰型或紅皮病型。
⑸強直性脊椎炎型占5%,表現為單純性脊椎炎或脊椎炎與外周關節(jié)炎重疊。脊椎病變?yōu)榉沁吘壭皂g帶骨贅,尤多見于胸椎和腰椎,骨突關節(jié)間隙狹窄和硬化,椎間盤連接處侵蝕和椎體前緣骨性增生,主要發(fā)生于頸椎下部。周圍關節(jié)炎累及遠端指(趾)關節(jié),表現為雙側對稱性或單側不對稱性侵蝕性關節(jié)炎。炎癥除發(fā)生在滑膜,還可沿肌腱附著點進入骨骼區(qū)域。部分病人骶髂關節(jié)可受累。本型的臨床特點為脊椎僵硬,發(fā)生靜脈狀態(tài)后和在早晨,持續(xù)30分鐘以上。