病因?qū)W

尚未完全明了。本病的發(fā)生與遺傳、免疫、環(huán)境、感染之間復(fù)雜的相互作用有關(guān)。

1.遺傳在銀屑病性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制中，遺傳因素具有明顯重要性，并顯示遺傳的多基因性。早期的家族研究提示，在患有銀屑病的先癥者家庭中，pa的患病率增高。在一項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)，88例先癥者中有11例發(fā)生pa。最近發(fā)現(xiàn)組織相容性抗原h(huán)la-a1、b16、b17、b27、b39、cw6和d7與銀屑病性關(guān)節(jié)炎有關(guān)，約半數(shù)患者有hla-b27。而單純銀屑病的組織相容性抗原為hla-b13、b17、cw6及dr7。mchugh發(fā)現(xiàn)，hla-dr7與慢性重癥外周關(guān)節(jié)病相關(guān)。hla-b27與脊椎炎或中軸性病變、青少年銀屑病性關(guān)節(jié)炎累及骶髂關(guān)節(jié)顯著相關(guān)。

2.免疫異常

⑴已有的研究證據(jù)提示在銀屑病的發(fā)病機(jī)制中免疫機(jī)制起重要作用。用hla-dr抗體和單克隆抗體okt6雙標(biāo)記免疫熒光試驗(yàn)證明，hla-dr+角朊細(xì)胞（keratinocyte）存在于銀屑病皮損和滑膜細(xì)胞中，而不出現(xiàn)于正常外觀的皮膚上，也不在郎格罕細(xì)胞上，hla-dr的表達(dá)與疾病的活動性相關(guān)。在具有hla-dr+角朊細(xì)胞的患者中，銀屑病性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率較高。因此用免疫化學(xué)染色檢查銀屑病皮損中的hla-dr+角朊細(xì)胞，可能有助于預(yù)測銀悄病患者并發(fā)關(guān)節(jié)炎的高危性。hla-dr4與關(guān)節(jié)炎中骨侵蝕的發(fā)生有關(guān)。