3化妝品皮炎的臨床表現(xiàn)

3.1刺激性皮炎為化妝品刺激造成的可見的皮膚變化，特點是皮疹局限于使用化妝品的部位，主要表現(xiàn)為疼痛或燒灼感，也可有瘙癢。皮疹一般表現(xiàn)為干燥性紅斑、細(xì)屑，但也可發(fā)生水皰滲液?；瘖y品或化妝品成分斑貼試驗陰性。因不需致敏，所以化妝品刺激性皮炎在初次使用化妝品后即可發(fā)生，這種情況多見于劣質(zhì)化妝品或者使用化妝品方法不當(dāng)。對于合格的化妝品，刺激性皮炎多為長期反復(fù)使用輕度刺激的化妝品的累積作用?；瘖y品引起的刺激性皮炎常是復(fù)雜、不易預(yù)測和很難重復(fù)的。環(huán)境條件尤其是氣候條件可以影響發(fā)病率1。

3.2變應(yīng)性接觸性皮炎是由于接觸致敏引起的接觸性皮炎，臨床表現(xiàn)同典型的變應(yīng)性接觸性皮炎紅斑、丘疹、水皰、滲液及結(jié)痂，伴瘙癢。一般發(fā)生在接觸部位，也可擴(kuò)至周圍及遠(yuǎn)隔部位，如染發(fā)皮炎一般頭皮皮疹較輕，而發(fā)際緣、耳后皮膚皮疹更為明顯，并且可以出現(xiàn)頭面部腫脹及周身不適等癥狀。甲用化妝品很少引起指甲及甲周皮膚的改變，而容易引起其他部位皮膚如面頸部，尤其為眼瞼的皮炎。變應(yīng)性接觸性皮炎由于需一定致敏期才發(fā)生反應(yīng)，因此，臨床上許多患者在出現(xiàn)反應(yīng)以前往往有相當(dāng)長一段時間，可能幾天甚至幾年使用該化妝品無反應(yīng)。所以，使用了很多天甚至很多年的化妝品一樣可以發(fā)生過敏反應(yīng)。一般來說濕疹化的、有損傷的皮膚更易致敏4。雖然“真正”的化妝品變應(yīng)性反應(yīng)比刺激應(yīng)發(fā)生率小得多，但因為它們引起的反應(yīng)往往更重，治療起來更加困難，對某種化妝品成分過敏后，對含有相關(guān)成分的其他化妝品也可以發(fā)生接觸性皮炎，因此是皮膚科研究的重點。

80年代化妝品過敏病人在不同國家門診做斑貼試驗的病人中占4%~6%，到2000年已經(jīng)上升至7%~16%5，6。發(fā)病部位以面部和眼瞼為多。最多引起反應(yīng)的化妝品為皮膚護(hù)理產(chǎn)品和染發(fā)劑5，6。部分化妝品標(biāo)簽標(biāo)示“低過敏”，但目前并無一個公認(rèn)的判定“低過敏”的標(biāo)準(zhǔn)，所以，這類宣傳并無實際意義。