（1）光毒性反應(yīng)一般在日曬后數(shù)小時內(nèi)發(fā)生。表現(xiàn)為日曬傷樣反應(yīng)紅斑、水腫、水皰甚至大皰，易留色素沉著。光毒性反應(yīng)是一種直接的組織損傷，組織病理以角質(zhì)形成細(xì)胞壞死為特點。初次使用光毒性化妝品即可發(fā)病。較典型的為香水皮炎。香水皮炎在20世紀(jì)初期很常見，為日曬后產(chǎn)生的條狀色素沉著，發(fā)生色素沉著前可有或無紅斑表現(xiàn)。光毒性物質(zhì)是香水中薄荷油里含有的5-甲氧補(bǔ)骨脂素。自從60年代減少香水中天然薄荷油的濃度和使用不含5-甲氧補(bǔ)骨脂素的薄荷油后，水皮炎的發(fā)病率已顯著下降11。現(xiàn)在，因為使用化妝品引起的光毒性反應(yīng)

已經(jīng)少見文獻(xiàn)報道。

（2）光變態(tài)反應(yīng)一般在日曬后24~48h發(fā)生反應(yīng)。表現(xiàn)為濕疹樣皮損，通常伴有瘙癢。光變態(tài)反應(yīng)的作用機(jī)制為iv型遲發(fā)性超敏反應(yīng)，組織病理表現(xiàn)為海綿水腫、真皮淋巴細(xì)胞浸潤。引起化妝品光變態(tài)反應(yīng)的變應(yīng)原在不斷演變5，見表2。60年代，皂類和清潔劑里的鹵化水楊（酰）苯胺及其相關(guān)成分是常見光變應(yīng)原，并曾造成小的地方性流行，把這些成分去除后，發(fā)病人數(shù)就減少了。在抗菌劑中，芬替克洛（硫雙對氯酚）是當(dāng)前最常見的光變應(yīng)原。70年代末期，麝香是最常見的光變應(yīng)原，當(dāng)時主要用于男性刮臉后用的科隆香水中。1985年，ifra（國際香料協(xié)會）規(guī)定麝香不能用于直接接觸皮膚的產(chǎn)品中。從90年代至今，對抗菌劑、香料和外用藥的光過敏越來越少，而隨著公眾對日光的致癌性和引起皮膚老化認(rèn)識的增多，防曬霜的使用越來越多，對防曬霜的過敏也越來越多，并成為外源性光敏感的主要原因4。這個趨勢在未來一段時間內(nèi)可能不會改變，因230chinajleprskindis.mar2006，vol.22，no.3僅防曬霜使用增多，其他化妝品如除皺霜、保濕霜、眼霜、唇膏里面加入防曬成分也成為時尚。另外，現(xiàn)在防曬產(chǎn)品強(qiáng)調(diào)高spf值以及寬防曬譜（uva和uvb），使得防曬物質(zhì)的濃度更高。最早報道的引起光敏感的防曬成分是對氨基苯甲酸（paba）及其酯類。隨著對paba致敏性和paba與其他物質(zhì)交叉致敏認(rèn)識的增加，在美國、歐洲、日本和澳大利亞越來越推薦使用“不含paba”的防曬霜，并推行相對安全的二苯甲酮（benzophenones）。但二苯甲酮作為paba的替代品上市后，隨著應(yīng)用逐漸廣泛，其光敏感的發(fā)生也越來越多。由此，又引入了不含羥苯甲酮（oxybenzone）的防曬劑，先是二苯甲酰甲烷，近來是cinnamates，而這又導(dǎo)致了第三和第四次光

敏感的高潮10，11。亞洲報道的防曬劑過敏遠(yuǎn)較歐美為少12。ang等推薦更多的使用物理防曬（如包被的微粒化二氧化鈦和微?；趸\）來替代化學(xué)防曬4，對于降低防曬劑不良反應(yīng)發(fā)生率無疑是一個很好的選擇。