1、關(guān)于保乳治療的理論基礎(chǔ)

隨著對乳腺癌生物學(xué)行為的深入研究，已逐漸認識到乳腺癌并非一種局限性疾患，早期階段就是一種全身性疾病，血運轉(zhuǎn)移在乳腺癌的擴散中起了更為重要的作用。根治性手術(shù)只能切除乳腺和區(qū)域淋巴結(jié)，但并不能解決血道轉(zhuǎn)移而無法將腫瘤完全根治。對早期乳腺癌而言，作保乳手術(shù)即可達到作全乳切除的等同效果。

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2、保乳治療的臨床研究的良好效果

早在上世紀二、三十年代，英國、法國、芬蘭和加拿大等國就曾嘗試性使用乳腺部分切除加放療，或僅用放療的方法來保乳。其結(jié)果與同期的根治術(shù)相比，有些人得出的結(jié)論是兩者的生存率無差別，而另有一些人卻得出保乳手術(shù)復(fù)發(fā)率較高的結(jié)論。進入六，七十年代以后，由于放療技術(shù)的進步，化療和內(nèi)分泌治療的廣泛運用并收到明顯的效果。于是在歐、美一些國家開展了大量的保乳臨床試驗。迄今為止至少有20項（每項包括200例病人以上）的單中心研究表明保乳治療總的局部復(fù)發(fā)率為5-10%，其生存率與根治性手術(shù)的結(jié)果相似。更有說服力的是七項多中心的前瞻性隨機試驗均已證明，對同期乳癌患者行保乳術(shù)和根治術(shù)，在局部復(fù)發(fā)率和總體生存率上均無明顯差異。1995年美國早期乳腺癌試驗協(xié)作組（ebctcg）綜合1985年前開展的保乳臨床試驗，對28405名患者進行meta-分析，顯示根治術(shù)后患者10年的局部復(fù)發(fā)率為6.2%,保乳治療者為5.9%，兩者無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。事實上，早在1990年美國國立癌癥研究所召開了一次早期乳腺癌治療共識發(fā)展會議，并得出了對早期乳腺癌行保乳治療是一種更為可取的治療方式的結(jié)論。

在我國，北京、天津、上海山東等地，均開展了保乳治療的研究。有報道保乳患者五年生存率為98.9%，局部復(fù)發(fā)率為6.25%，與國際上的結(jié)果基本一致。