本病為免疫復(fù)合物長(zhǎng)期、緩慢沉積于上皮細(xì)胞下（又稱慢性免疫復(fù)合物沉積病）。一般不引起炎癥細(xì)胞反應(yīng)，而通過補(bǔ)體的終末成分c3b～c9是補(bǔ)體的攻膜系統(tǒng)，導(dǎo)致基底膜損傷。免疫熒光顯示有顆粒狀igg、c3沉積于腎小球基底膜。dixon等在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，以每日2mg低劑量異性蛋白注入家兔產(chǎn)生慢性血清病，循環(huán)免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致膜性腎病。

本病基底膜上皮側(cè)免疫復(fù)合物主要原位形成，抗原可為事先“植入”，也可是臟層上皮細(xì)胞表面糖蛋白與相應(yīng)的抗體在上皮細(xì)胞表面形成免疫復(fù)合物，而脫落于基底膜上。

細(xì)胞介導(dǎo)的免疫功能障礙亦是本病的免疫學(xué)特征之一。有資料提示尤其在腎病綜合征發(fā)作期，t淋巴細(xì)胞亞群的異常，如cd4，cd8細(xì)胞的百分?jǐn)?shù)和絕對(duì)值異常，前者偏高，后者減少。

原發(fā)性膜性腎病與免疫遺傳學(xué)標(biāo)證明顯相關(guān)。歐洲如英國(guó)、德國(guó)、西班牙及芬蘭等國(guó)原發(fā)性膜性腎病病人hla-dr3檢出率顯著增高，美國(guó)原發(fā)性膜性腎病病人顯示ｂ細(xì)胞抗原mt2，日本原發(fā)性膜性腎病患者h(yuǎn)la-dr2檢出率明顯高，美國(guó)、英國(guó)本病患者有b18-bff1-dr3單型陽性者往往較其它類型預(yù)后差。