老人胸悶胸痛與反流性食管炎

劉某男60歲，近幾天晨起胸悶胸痛，含服硝酸甘油無效，每次持續(xù)30分鐘左右后緩解，于今日入我科住院檢查治療，經(jīng)過檢查為反流性食管炎。反流性食管炎是比較常見的消化道動(dòng)力障礙性疾病，是由于有化學(xué)刺激作用的胃及腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性改變。

典型的臨床癥狀，一般在胸骨后有燒灼樣不適感，可伴有反酸、噯氣，多在餐后特別是飽餐后出現(xiàn)。反流物呈酸味或帶苦味，偶含少量食物。夜間也可發(fā)生，常于熟睡時(shí)擾醒。少數(shù)人可出現(xiàn)消化道出血，嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)吞咽困難，劍突下可有壓痛。

但有些人是胸痛為主要表現(xiàn)，燒心、反酸等癥狀輕微，沒有進(jìn)食后胸骨后不適及疼痛、吞咽困難等較典型的反流性食管炎癥狀，老年人多有動(dòng)脈硬化、冠狀動(dòng)脈供血不足，常以胸痛為主要表現(xiàn)，因此誤認(rèn)為是心臟病，或者在心臟病和反流性食管炎并存時(shí)忽視了反流性食管炎的存在，從而耽誤了治療。反流性食管炎除了藥物治療外，還應(yīng)注意

1、夜間睡眠時(shí)抬高床頭，以防胃酸反流。2、進(jìn)食不要太飽，宜少食多餐。3、避免劇烈運(yùn)動(dòng)和不要做軀體前傾動(dòng)作。4、消除引起腹壓增高的因素，如劇咳、惡心嘔吐、嚴(yán)重呃逆（打嗝）、哮喘、便秘時(shí)屏氣用力排便等。5、忌服茶堿、異丙腎上腺素、多巴胺、安定和鈣通道阻滯劑等藥物。