
(一)心原性昏厥發(fā)作的治療心原性昏厥大多數(shù)較短暫,但有反復(fù)發(fā)作的可能。治療應(yīng)包括預(yù)防發(fā)作?;柝拾l(fā)生于心臟排血受阻者,經(jīng)臥位或胸膝位休息、保暖和給氧后,??删徑狻S捎诜渴野昕诒谎ɑ蚰[瘤阻塞者,發(fā)作時改變體位可能使阻塞減輕或發(fā)作中止。由嚴重心律失常引起者,應(yīng)迅速控制心律失常(參見“心律失?!保?。徹底治療在于去除病因,如手術(shù)解除流出道梗阻、切除血栓或腫瘤、控制心律失常發(fā)作等。
(三)急性肺水腫的治療急性肺水腫為內(nèi)科急癥之一,病情危急,治療必須及時并有速效。1.治療原則①降低左房壓和(或)左室充盈壓。②增加左室心搏量。③減少循環(huán)血量。④減少肺泡內(nèi)液體滲入,保證氣體交換。2.具體措施(1)使患者取坐位或半臥位,兩腿下垂,使下肢靜脈回流減少。(2)給氧肺充血與肺順應(yīng)性降低,使肺水腫患者呼吸作功與耗氧量增加,而粘膜充血、水腫又妨礙了氣體在終末呼吸單位交換。
加壓給氧不僅能糾正缺氧,還可通過增高肺泡和胸腔內(nèi)壓力,減少液體滲入肺泡內(nèi)和降低靜脈回心血量。同時靜脈回流受阻還使周圍靜脈壓增高,有利于液體自血管內(nèi)漏入組織間隙,循環(huán)血量也因此減少。但肺泡內(nèi)壓力過高可能影響右心室搏出量,引起心搏量減少,血壓降低。此時宜調(diào)整給氧的壓力,縮短加壓給氧的時間,延長間歇時間,以取得比較滿意的效果。