
疾病概述急性心力衰竭,最常見(jiàn)的是急性左心衰竭所引起的急性肺水腫。病因病理下列各種原因,使心臟排血量在短時(shí)間內(nèi)急劇下降,甚至喪失排血功能,即引起急性心功能不全(acutecardiacinsufficiency)。1、急性彌漫性心肌損害引起心肌收縮無(wú)力,如急性心肌炎、廣泛性心肌梗塞等。2、急起的機(jī)械性阻塞引起心臟阻力負(fù)荷加重,排血受阻,如嚴(yán)重的瓣膜狹窄、心室流出道梗阻、心房?jī)?nèi)球瓣樣血栓或粘液瘤嵌頓,動(dòng)脈總干或大分支栓塞等。
4、急起的心室舒張受限制如急性大量心包積液或積血、快速的異位心律等。5、嚴(yán)重的心律失常如心室顫動(dòng)(簡(jiǎn)稱(chēng)室顫)和其他嚴(yán)重的室性心律失常、心室暫停、顯著的心動(dòng)過(guò)緩等,使心臟暫停排血或排血量顯著減少。臨床表現(xiàn)根據(jù)心臟排血功能減退的程度、速度和持續(xù)時(shí)間的不同,以及代償功能的差別有下列四種不同表現(xiàn)。(一)昏厥心臟本身排血功能減退,心排血量減少引起腦部缺血、發(fā)生短暫的意識(shí)喪失,稱(chēng)為心源性昏厥(cardiogenicsyncope)。
發(fā)作大多短暫,發(fā)作后意識(shí)常立即恢復(fù)。主要見(jiàn)于急性心臟排血受阻或嚴(yán)重心律失常。(二)休克由于心臟排血功能低下導(dǎo)致心排血量不足而引起的休克,稱(chēng)為心原性休克(cardiogenicshock)。心排血量減少突然且顯著時(shí),機(jī)體來(lái)不及通過(guò)增加循環(huán)血量進(jìn)行代償,但通過(guò)神經(jīng)反射可使周?chē)皟?nèi)臟血管顯著收縮,以維持血壓并保證心和腦的血供。