
疾病概述心臟就像一個(gè)泵,能夠產(chǎn)生動(dòng)力,運(yùn)輸含有氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血液以滿足組織代謝的需要。各種心血管病發(fā)展到嚴(yán)重階段,由于心臟收縮力或舒張力減弱,泵血作用降低,不能滿足機(jī)體代謝的需要,而出現(xiàn)的伴有活動(dòng)能力降低的心室功能障礙綜合征叫心力衰竭。病因病理影響心排血量的五個(gè)決定因素為①心臟的前負(fù)荷,②后負(fù)荷,③心肌收縮力,④心率,⑤心肌收縮的協(xié)調(diào)。
一、基本病因(一)前負(fù)荷過重心室舒張回流的血量過多,如主動(dòng)脈瓣或二尖瓣關(guān)閉不全,室間隔缺損,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等均可使左心室舒張期負(fù)荷過重,導(dǎo)致左心衰竭。先天性房間隔缺損可使右心室舒張期負(fù)荷過重,導(dǎo)致右心衰竭。貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等高心排血量疾病,由于回心血量增多,加重左、右心室的舒張期負(fù)荷,而導(dǎo)致全心衰竭。
肺動(dòng)脈高壓,右心室流出道梗阻,使右心室收縮期負(fù)荷加重,可導(dǎo)致右心衰竭。(三)心肌收縮力的減弱常見的如由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所引起的心肌缺血或壞死,各種原因的心肌炎(病毒性、免疫性、中毒性、細(xì)菌性),原因不明的心肌病,嚴(yán)重的貧血性心臟病及甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)性心臟病等,心肌收縮力均可有明顯減弱,導(dǎo)致心力衰竭。