3.揭翻鼻小柱在切口內(nèi)銳性分離皮下組織沿大翼軟骨內(nèi)側(cè)腳前緣向上揭翻鼻小柱，連同部分鼻尖與鼻孔前緣的皮膚一并上翻鉤起，使兩側(cè)大翼軟骨的圓頂亦顯露少許。

4.剝離鼻中隔在兩側(cè)大翼軟骨的內(nèi)側(cè)腳之間剝離鼻中隔軟骨及骨質(zhì)，必須細(xì)致地保持兩側(cè)軟骨膜少受損傷，在鼻孔區(qū)注射勿使穿孔擴(kuò)大。整個(gè)剝離面積要夠大，上方達(dá)到中隔軟骨與篩骨垂直板的頂部，下方要包括鼻底粘骨膜。

5.粘骨膜減張錯(cuò)位縫合在兩側(cè)鼻底外側(cè)處及一側(cè)鼻頂處作粘骨膜減張切口，在鼻孔處兩側(cè)粘骨膜的孔各自作外側(cè)縫合，由于兩側(cè)減張程度不一，故縫合口自然錯(cuò)位而不在同一水平。

6.自體骨膜瓣嵌植在脛骨前內(nèi)面切取骨膜一片，因其直徑收縮率大于50%，故切取面積的直徑應(yīng)為鼻孔直徑的一半，夾植于穿孔水平并與一側(cè)軟骨膜在上部縫合一針以免夾植的位置不清。

7.鼻腔堵塞兩側(cè)鼻腔各用橡皮指套內(nèi)裝多層堵塞，松緊適當(dāng)。