
(一)止血急救時一般用壓迫包扎止血。傷及較大血管可用血管鉗夾住血管予以結(jié)扎,或鉗夾后填壓紗布并輕輕包扎,在傷單上注明有血管鉗,然后后送。對盲管傷可進行傷道填壓止血,然后包扎后送,包扎不宜過緊,以免壓迫氣管。
清創(chuàng)時注意有無大血管損傷。頸部大血管除頸總動脈及頸內(nèi)動脈外皆可結(jié)扎。若有頸內(nèi)或頸總動脈損傷時,按不同情況處理,如斷端吻合,血管修補,或血管移植。縫合前注意清除血管內(nèi)血塊,縫合時血管內(nèi)插入塑料管,保持血流暢通,以免發(fā)生腦缺氧,封口時注入肝素,以免術(shù)后血栓形成。血管縫合后必須用健康肌肉覆蓋,注意引流通暢,防止感染破裂出血或形成血栓。
(二)窒息的急救處理咽喉或下頜損傷,頸部雖無傷口,舌根后墜,有窒息體征者,應(yīng)托起下頜,將舌牽出固定,吸出上呼吸道分泌物,或放入咽導(dǎo)管,吸氧,常可解除窒息,如不能解除時應(yīng)作氣管切開術(shù)。
嚴重頸部損傷,由于局部組織腫脹、皮下出血和血腫,??蓧浩葰夤芏潞粑щy,應(yīng)作氣管切開。尤其是同時伴有喉、氣管損傷、血和分泌物流入管,離體的肌肉、骨片及其它異物也可堵塞呼吸道而致窒息,對此類傷員必須早期進行氣管切開術(shù)。在前線無條件作氣管切開時,于清除分泌物后,經(jīng)傷道插入通氣管,以保證后送時安全,以后再做氣管切開術(shù)。