
一例在六個月前接種了水痘疫苗后又患無并發(fā)癥水痘的兒童出現(xiàn)了由a組β-溶血性鏈球菌(gabhs)所致的心內(nèi)膜炎。(pediatrics2000。106e40)
一個患無并發(fā)癥水痘兒童出現(xiàn)了由a組β-溶血性鏈球菌(gabhs)所致的心內(nèi)膜炎,盡管該兒童已在六個月前接種了水痘疫苗。密蘇里大學的antoinettelaskey及其同事報告了這個病例,說明水痘疫苗可能存在的失敗率,更重要的是說明了即使是無并發(fā)癥的水痘也會出現(xiàn)由gabhs引起的嚴重并發(fā)癥的危險。
一個2歲左右接種過水痘疫苗的3歲男孩在住院前10天患上水痘。三天前體溫升高到華氏103度,出現(xiàn)惡心,嘔吐,易怒和右腳疼痛?;純涸诘玫街委?,水痘損傷部位再生的上皮沒有色素沉著,生命體征穩(wěn)定,由于發(fā)燒而出現(xiàn)低級雜音,不愿讓右腳負重。經(jīng)同意后開始靜脈注射抗生素,患兒出現(xiàn)進展性的無關(guān)節(jié)炎證據(jù)的關(guān)節(jié)疼痛。血培養(yǎng)于兩天后有g(shù)abhs生長,患兒的抗生素療法改為青霉素和氯林可霉素。
第8天患兒出現(xiàn)主動脈瓣反流的舒張期雜音,超聲心動圖顯示與心內(nèi)膜炎一致的主動脈瓣增厚。盡管靜脈注射青霉素進行了6周的療程,接著又進行了一個為期4周的療程,患兒仍出現(xiàn)充血性心力衰竭,并且因為最恰當?shù)尼t(yī)療處理也不能阻止癥狀進展,患兒需要行主動脈瓣置換手術(shù)。研究顯示患兒處于免疫激活狀態(tài)。