
腰椎間盤突出是一種常見病及多發(fā)病,有研究資料表明,50%~60%的人在一生中的不同時期出現(xiàn)過腰腿痛,腰椎間盤突出在人群中的發(fā)病率大約為15%。由此推算國人的腰椎間盤突出癥患者超過1億5千萬。
病因新說
關(guān)于椎間盤突出產(chǎn)生腰腿痛的原因,有人認為是神經(jīng)根機械性受壓產(chǎn)生疼痛,但事實上并不是所有脊神經(jīng)根受壓均出現(xiàn)根性疼痛,腰椎間盤突出并不必然導(dǎo)致腰腿痛。近年來隨著對腰間盤突出病理生理學(xué)研究的深入,有學(xué)者提出正常神經(jīng)根受壓并無疼痛出現(xiàn),只有那些有炎癥的神經(jīng)根才在受壓或牽拉的情況下誘發(fā)根性疼痛。此外還發(fā)現(xiàn),疼痛除與神經(jīng)根炎機械性受壓、化學(xué)性神經(jīng)根炎有關(guān)外,還與自身免疫機制有關(guān)。
對癥治療
明確上述原理,對選擇治療方法具有重要意義。解決椎間盤突出的根本出路在于解除疼痛,而不是不惜代價根治突出。因此,保守治療是首要的選擇,包括推拿、理療及小針刀等,若經(jīng)4~6周治療無效,方可考慮微創(chuàng)治療及外科手術(shù)。20世紀30年代末,英國及新西蘭率先開展椎板切除摘除髓核術(shù),但創(chuàng)傷較大、并發(fā)癥較多。60年代步入微創(chuàng)治療時期,70年代日本的經(jīng)皮鉗夾髓核摘除術(shù)、80年代美國的切吸及激光消融術(shù)等,使微創(chuàng)治療得到了較大的發(fā)展。90年代中期在意大利開展的一種新的治療方法-臭氧(氧氣與臭氧混合氣體)椎間盤及椎旁間隙注射術(shù),較傳統(tǒng)方法有操作簡便、創(chuàng)傷小、安全、有效等優(yōu)點,目前已在歐洲各國得到普遍應(yīng)用。