
上瞼下垂是上瞼呈現(xiàn)部分或全部下垂的狀態(tài),輕者遮蓋部分瞳孔,重者瞳孔全被遮蓋。患者為提高視力常皺額聳眉,雙側(cè)下垂者常仰首視物。
上瞼下垂可分為先天性和獲得性兩大類
先天性主要由于提上瞼肌發(fā)育不良,為常染色體顯性遺傳。
獲得性有動眼神經(jīng)麻痹,提上眼瞼損傷,交感神經(jīng)疾病,重癥肌無力等。
從下垂程度可分為完全下垂、不全下垂及假性下垂
上瞼下垂的診斷
由于治療方法選擇的需要,必須對上瞼下垂類型、病因、下垂程度、提上瞼肌功能與全身及其他神經(jīng)肌肉的關(guān)系認(rèn)真加以檢查及鑒別。
上瞼下垂的檢查
1.先天性上瞼下垂、后天獲得性上瞼下垂以及假性下垂,在治療上常有很大區(qū)別,治療前必須鑒別清楚,首先應(yīng)認(rèn)真詢問病史、家族史及發(fā)病年齡。
2.提上瞼肌功能測定令患者睜眼向前平視及向上、向下分別測量瞼裂高度,并觀察瞼裂與眼球關(guān)系。記錄上瞼上舉持續(xù)時間,以判定提上瞼肌功能,為避免瞼裂開大時受額肌及皺眉肌的影響,檢查時應(yīng)先用兩拇指緊壓患者眉弓再使患者向各方向注視,記錄瞼裂高度,上瞼完全不能上舉者為完全下垂,能輕度上舉者為不完全下垂。
上瞼下垂的治療先天性上瞼下垂藥物治療無效,應(yīng)早期進(jìn)行手術(shù)矯正,尤其單側(cè)下垂遮擋瞳孔者更應(yīng)爭取早期手術(shù),以防形成弱視。常用的手術(shù)方法為提上瞼肌縮短術(shù)和額肌瓣懸吊術(shù)。