胃食管反流引起的胸痛與心絞痛的區(qū)別

從頭頸到最下面一根肋骨范圍之內(nèi)的任何部位的疼痛統(tǒng)稱為胸痛。胸痛與胸腔的器官、肋骨或胸肌有關(guān)，但也有可能是腹部疾病引起的放射痛。但很多人只要胸痛，首先就想到是不是患心臟病了，然后頻繁去心血管內(nèi)科就診，做了心電圖沒事，不放心，又做動(dòng)態(tài)的，還沒事，仍不放心，再做心臟彩超甚至冠狀動(dòng)脈造影，大有不到黃河心不死的決心。

“其實(shí)胃食管反流病引起的胸痛在臨床上并不少見，只是沒有引起醫(yī)生的重視而已。這種疼痛表現(xiàn)形式不一，有時(shí)可放射至背部，有時(shí)類似心絞痛發(fā)作?！奔句h介紹說，兩者經(jīng)?；煜兴姆矫娴脑?/p>

1、疼痛部位相似機(jī)體內(nèi)臟疼痛在相應(yīng)的體表可被感知，或牽涉到其他部位，表現(xiàn)在遠(yuǎn)離部位疼痛。心臟和食管同由植物神經(jīng)支配，痛覺主要經(jīng)交感神經(jīng)傳導(dǎo)，兩者的痛覺纖維和胸部軀體組織痛覺纖維在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)有時(shí)發(fā)生交叉。由于機(jī)體遭受淺表痛比內(nèi)臟痛更為普遍，因而中樞常把內(nèi)臟傳入的痛覺信息誤釋為來自軀體淺表組織，而表現(xiàn)為胸部牽涉痛。

2、患胃食管反流病時(shí)，胃酸可刺激食管下段迷走神經(jīng)末梢，通過內(nèi)臟-迷走神經(jīng)反射引起冠狀動(dòng)脈痙攣收縮，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，故心電圖可出現(xiàn)一過性st-t改變（st波、t波波形改變）或心律失常。臨床診斷胃食管反流病多以具有典型反流癥狀（即泛酸、胸骨后疼痛、燒心、進(jìn)行性吞咽困難等）作為主要診斷依據(jù)。