
3、相似的誘發(fā)因素胃食管反流病可在飽餐后、睡眠時發(fā)作,亦可為情緒激動所誘發(fā),這與心絞痛,特別是自發(fā)性心絞痛的誘因非常相似。
4、對硝酸甘油的反應相似胸痛可引起冠脈痙攣、收縮致心肌缺血缺氧,尤其易發(fā)生于原有冠心病的患者。硝酸甘油的應用可減輕部分患者的一時癥狀,原因是硝酸酯類藥物對食管平滑肌也有松弛作用,緩解食管痙攣的同時擴張冠狀動脈,增加冠狀循環(huán)的血流量,并減少靜脈回流血量,從而緩解心絞痛。由于癥狀得到改善,加上臨床醫(yī)生缺乏對本病的全面認識,很容易造成誤診。但胃食管反流病之胸痛對硝酸甘油的反應緩慢,癥狀改善不如心絞痛明顯。
診斷24小時食管ph監(jiān)測和阻抗檢查“70%的非心源性胸痛可能來源于食管,其中大部分由胃食管反流病引起,處理不當大多是醫(yī)生對此病未加重視導致的。診斷胃食管反流病引起的胸痛主要靠24小時食管ph監(jiān)測和阻抗檢查?!奔句h說。
對于胃食管反流引起的胸痛,可單獨選用或聯(lián)合使用抑制胃酸藥,如質(zhì)子泵抑制劑或h2受體阻滯劑、促胃動力藥、中和胃酸藥等。內(nèi)科治療無效者,也可試行抗反流手術(shù)治療。