
現(xiàn)有防治手段效果明確
乙肝疫苗的及時接種,已使我國乙肝流行態(tài)勢大為好轉(zhuǎn)乙肝病毒攜帶率十年內(nèi)由9.75%降至7.18%,個別高發(fā)地區(qū)新生兒乙肝表面抗原(hbsag)陽性率由10%以上降到0.5%以下。近年臨床采用核苷(酸)類似物和聚乙二醇干擾素治療,已呈明顯療效預(yù)期療程的hbv-dna檢測不到(陰轉(zhuǎn))率可達(dá)50%~90%,實踐證實確能延緩(75%)或逆轉(zhuǎn)(19%)乙肝肝硬化并減低癌變幾率。
病毒攜帶者需定期監(jiān)測
嚴(yán)峻的現(xiàn)實提示我們,尚需加強(qiáng)防治措施。為了預(yù)防發(fā)生新的感染,除對輸血(包括輸注血制品)、器官移植供體進(jìn)行嚴(yán)格篩檢外,婚前、孕前檢查也尤為重要。
對慢性乙肝病毒攜帶者,特別是曾有肝炎活動(發(fā)?。┦?,或具有肝脾腫大等體征改變的中年以上男性(尤其是酗酒者及有肝硬化、肝癌家族史者),建議其每3~6個月認(rèn)真檢查一次。檢查可首選肝功能、hbv-dna定量及b超檢測,必要時加查相應(yīng)的其他項目,如肝纖維化和癌變指標(biāo)等,以便擇機(jī)采取規(guī)范化治療。
對處于穩(wěn)定狀態(tài)的乙肝病毒攜帶者,亦要定期監(jiān)測(中年以上者宜每年一次)。在其出現(xiàn)任何較長時間的病癥特別是必須手術(shù)、化療和放療時,必須檢測乙肝狀態(tài)(肝功能及hbv-dna水平),并應(yīng)酌情考慮預(yù)防性治療。