
晚期(“酒鼓”)相當(dāng)于酒精性肝硬化失代償期。多與酒精性脂肪肝、酒精性肝炎并存。見肝掌,蜘蛛痣,腹水,肝脾腫大,伴有心悸氣短,脘腹脹痛,神昏振顫,唇甲色淡等,舌紅、淡紅、暗紅或淡暗,苔白膩、黃膩或少苔,脈沉細(xì)、弦細(xì)或細(xì)澀。本期系因縱酒不止,肝脾損傷日久,氣血耗損,病及于腎,肝傷則氣滯血瘀,脾傷則痰濕蘊(yùn)結(jié),腎傷則水濕內(nèi)停,氣、血、水凝聚腹中,形成腹大臌隆之病。辨證分型多為肝脾血瘀、脾腎陽虛、肝腎陰虛等。證屬肝脾血瘀者,治宜活血軟堅(jiān)、利水祛濕,方用隔下逐瘀湯合四苓湯,藥用桃仁、紅花、當(dāng)歸、白芍、川芎、丹皮、、香附、臺(tái)烏、甘草、枳殼、茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)等。證屬脾腎陽虛者,治宜溫補(bǔ)脾腎、化氣行水,方用實(shí)脾飲合真武湯加減,藥用木香、木瓜、白術(shù)、厚樸、茯苓、制附片、炙甘草、草果仁、大腹皮、干姜、茵陳、白芍、冬瓜皮、益母草、澤蘭等。證屬肝腎陰虛者,治宜滋補(bǔ)肝腎、活血利水,方用一貫煎合滋水清肝飲、豬苓湯化裁,藥用枸杞子、麥冬、生地、當(dāng)歸、沙參、當(dāng)歸、赤芍、柴胡、梔子、酸棗仁、山藥、山萸肉、澤瀉、丹皮、豬苓、阿膠、滑石、茯苓、牡蠣、鱉甲、龜板等。
上述三期出現(xiàn)黃疸者,即為“酒疸”,其病機(jī)多為嗜酒過度,濕熱郁蒸,膽汁外溢,浸淫肌膚而成。治宜在上方基礎(chǔ)上加用茵陳、赤芍、梔子、金錢草以利膽、活血、退黃。