未能符合上述條件者，應(yīng)取得組織學(xué)診斷證據(jù)。下列項(xiàng)目可供診斷參考ast/alt>。2，血清糖缺陷轉(zhuǎn)鐵蛋白增高、平均紅細(xì)胞容量增高、酒精性肝細(xì)胞膜抗體陽性血清谷氨酸脫氫酶/鳥氨酸氨甲酰轉(zhuǎn)移酶>。0.6，以及早期ct測定肝體積增加，每平方米體表面積>。720cm3。應(yīng)注意有遺傳易感性等因素時(shí)，即使飲酒折合乙醇量<。40g/d也會(huì)發(fā)生酒精性肝病。

二、酒精性肝病臨床分型診斷

符合酒精性肝病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者，其臨床分型診斷如下。

1.輕型酒精性肝病有長期飲酒史，但肝功能檢查基本正常，肝組織學(xué)表現(xiàn)符合輕型酒精性肝病者。

2.酒精性脂肪肝影像學(xué)診斷（ct或b超）有脂肪肝特異性表現(xiàn)或經(jīng)病理證實(shí)者。

3.酒精性肝炎未作活檢，應(yīng)符合下列診斷依據(jù)和附加項(xiàng)目中3項(xiàng)或以上。診斷依據(jù)（1）飲酒量增加可作為發(fā)病或惡化的誘因。（2）ast為主的血清轉(zhuǎn)氨酶升高。（3）血清膽紅素升高（>。34.2μmol/l）。附加項(xiàng)目（1）腹痛。（2）發(fā)熱。（3）外周血象白細(xì)胞增加。（4）alt增高>。2.0uln。（5）ggt增高>。2.0uln（注uln為正常值上限）。

重型酒精性肝炎可合并肝性腦病和凝血酶原活動(dòng)度降低（<。40%）等肝功能衰竭表現(xiàn)。