揭密小兒消化性潰瘍的病因
導(dǎo)讀：評說小兒消化性潰瘍病比成人少得多，但近年來，由于纖維胃鏡和電子胃鏡在兒科的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)小兒消化性潰瘍患者并不少見，小兒消化性潰瘍在學(xué)齡兒童較多見，并以十二指腸潰瘍?yōu)橹鳌?/div>
嬰幼兒消化性潰瘍的典型癥狀大多數(shù)表現(xiàn)為漸行性營養(yǎng)不良和消化道大出血，起病年齡越小，癥狀越不典型，容易引起誤診與漏診。年長兒發(fā)病癥狀接近成人，主要表現(xiàn)是上腹部疼痛和臍周疼痛，時輕時重，有時緩解時間較長。精神緊張、疲勞、天氣變化時容易復(fù)發(fā)，腹痛有時與飲食有關(guān)。胃潰瘍多為進餐后疼痛，而十二指腸潰瘍多在饑餓時或夜間疼痛，進食后可以緩解，可伴有噯氣、反酸、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉等表現(xiàn)，但大多數(shù)患兒上述癥狀并不典型。如果孩子反復(fù)腹痛，尤其是夜間發(fā)作次數(shù)頻繁，常規(guī)服驅(qū)蟲藥打不下蟲子，應(yīng)想到消化性潰瘍的可能，及時到就診。有些病例因長期少量出血可引起慢性貧血，并發(fā)幽門梗阻時可引起進食后嘔吐、腹脹等表現(xiàn)。
小兒消化性潰瘍癥狀不典型，所以診斷比成人困難，輔助檢查就顯得特別重要。除了上消化道鋇餐檢查，纖維胃鏡或電子胃鏡檢查是目前較為理想的檢查方法。由于超小口徑胃鏡應(yīng)用于臨床，小兒咽反射較弱，胃鏡較易通過咽部，不會發(fā)生意外，成功率較高。通過胃鏡檢查，可直接觀察潰瘍病的位置、數(shù)目、形態(tài)和病灶邊緣的改變，對消化性潰瘍的確診率可高達(dá)95％左右，并且可以行病灶活檢、幽門螺旋桿菌檢查和內(nèi)鏡下直接止血治療，因而是目前診斷消化性潰瘍最直接有效的辦法。
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