
(3)晚期膽囊癌的姑息性手術(shù)對于無法根治的晚期膽囊癌病例,手術(shù)原則為減輕痛苦,提高生活質(zhì)量。晚期膽囊癌較突出的問題是由于癌腫侵犯膽道系統(tǒng)所導(dǎo)致的阻塞性黃膽。手術(shù)應(yīng)盡量考慮作內(nèi)引流。內(nèi)引流方法有膽管空腸吻合術(shù)等,但由于局部癌腫浸潤往往較深,尤其是伴有肝門部浸潤者,膽腸內(nèi)引流術(shù)常不易進(jìn)行。對此類病人,可行架橋內(nèi)引流術(shù)。對于全身情況極差的病例,也可行置管外引流術(shù)。對于肝門部侵犯嚴(yán)重而無法行上述手術(shù)者,可采用刮吸法切開右肝,尋找右肝的擴(kuò)張肝管,以便行置管引流。
膽囊癌的5年生存率甚低,約2%~5%。80%以上的病人可死于1年之內(nèi)。如膽囊癌僅侵及粘膜和粘膜下層,作膽囊切除術(shù)的預(yù)后較好,有人報道此組病人5年生存率可達(dá)40%~64%。故預(yù)后好壞關(guān)鍵在于早期診斷,及時治療。