2.浸潤性膀胱癌（t2，丁3，t4）

（1）膀胱部分切除術(shù)1）適應(yīng)證①單個、局限浸潤癌。②腫瘤距膀胱頸部3cm以上。③憩室內(nèi)癌。④膀胱臍尿管癌。

2）禁忌證①多發(fā)或復(fù)發(fā)浸潤癌。②腫瘤鄰近膀胱頸。③膀胱容量太小。④曾做過放射治療。

（2）根治性膀胱切除術(shù)+尿流改道除上述適合膀胱部分切除的浸潤性膀胱癌，大部分浸潤性膀胱癌患者應(yīng)行根治性膀胱切除術(shù)，包括盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)。男性患者，如腫瘤侵及前列腺尿道，應(yīng)行全尿道切除術(shù)。女性患者，行前盆腔臟器去除術(shù)，包括膀胱、尿道、子宮、輸卵管、卵巢合陰道前壁。尿道應(yīng)常規(guī)切除，因女性浸潤性膀胱癌容易累及尿道。術(shù)中注意輸尿管斷端情況，快速冰凍切片檢查以確定有無殘余癌，如發(fā)現(xiàn)有腫瘤，應(yīng)盡可能將輸尿管切除到切緣無腫瘤。

（3）經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)（turbt）單純行經(jīng)尿道腫瘤電切術(shù)對于大多數(shù)有肌層浸潤的膀胱癌采說是不夠的，只適用于淺肌層浸潤的低分級小腫瘤，或不適合行膀胱開放手術(shù)者。