4、后鼻腔內(nèi)放射治療

（1）適應(yīng)證①鼻咽局限性小病灶（腫瘤厚度少于0.5cm）位于頂壁前壁或側(cè)壁者。②外照射后或鼻咽癌手術(shù)切除后的殘存病灶符合①項者

（2）治療方法常以外照射加腔內(nèi)照射相配合，外照射量4500～6000cgy，外照射1～2周后再加腔內(nèi)放射1～2次，每次間隔7～10天，每次劑量均以粘膜下0.25cm為劑量點，給予1000～2000cgy/次。

5、放射反應(yīng)和后退癥及其處理（1）放療并發(fā)癥①全身反應(yīng)包括乏力、頭暈、胃納減退、惡心嘔吐、口中無味、變味失眠或嗜睡等。個別患者可以發(fā)生血象改變，尤其是白細(xì)胞減少?，F(xiàn)象雖然程度不同但經(jīng)對癥治療一般都能克服，完成放射治療必要時可服用維生素b1、維生素b6、維生素c、胃復(fù)安等，如白細(xì)胞數(shù)下降低于3×。109兒時應(yīng)暫停放療。②局部反應(yīng)包括皮膚粘膜唾液腺的反應(yīng)，皮膚反應(yīng)表現(xiàn)為干性皮炎或濕性皮炎?？删植渴褂?.1%冰片滑石粉或羊毛脂做基質(zhì)的消炎軟膏粘膜反應(yīng)，表現(xiàn)為鼻咽和口咽粘膜充血水腫、滲出及分泌物積存等。可局部使用含漱劑及潤滑消炎劑，少數(shù)病人腮腺照射2gy后即可發(fā)生腮腺腫脹2～3d，然后逐漸消腫。當(dāng)照射40gy時，唾液分泌明顯減少，同時口腔粘膜分泌增加，粘膜充血紅腫，患者口干，進(jìn)干食困難，因此腮腺應(yīng)避免過量照射。

（2）放療后退癥主要有顳頜關(guān)節(jié)功能障礙及軟組織萎縮纖維化、放射性齲齒及放射性頜刺骨骨髓炎和放射性腦脊髓病。目前尚無逆轉(zhuǎn)的妥善辦法，對癥處理和支持方法有一定幫助，要嚴(yán)格避免重要組織器官的超量照射。