繼發(fā)性出血是指術(shù)后24小時(shí)以后并發(fā)出血者，其常見的原因有

（1）創(chuàng)面損傷，其多在內(nèi)痔壞死脫落時(shí)期發(fā)生。如大便干燥，排便時(shí)過度用力，致使創(chuàng)面損傷而引起出血，或由于痔核基底部血管栓塞尚未牢固，結(jié)扎線根部受到過度牽拉或修剪痔核殘端而造成創(chuàng)面出血。

（2）由于局部感染引起感染部組織壞死。當(dāng)壞死組織脫落，其基底部創(chuàng)面組織脆嫩，血管容易破裂而發(fā)生出血。

（3）血供好且患較大的內(nèi)痔，其內(nèi)痔上方及周圍多有小動脈，當(dāng)痔核脫落時(shí)易損傷小動脈而發(fā)生出血。

（4）采用枯痔釘插藥。內(nèi)痔注射藥液濃度過高、藥量過太、部位過深，局部組織壞死脫落并損傷血管時(shí)可造成出血，尤其是損傷肌層時(shí)，容易損傷肌層的血管而造成出血。

（5）內(nèi)痔壞死脫落時(shí)，如大便過度用力、咳嗽、搬運(yùn)重物等使摩擦升高，痔核基底部栓塞，血管內(nèi)的血栓被沖脫使血管開放而出血。

另外還有其他全身性疾病，如急、慢性白血病，原發(fā)性的血小板減少，血友病等凝血功能異常者。肝硬化、腹內(nèi)腫瘤、腹水等門靜脈回流障礙。高血壓、動脈粥樣硬化等亦容易發(fā)生大出血。